6. Особенности общей анестезии у детей

Особенности общей анестезии у детей связаны с их психофизическими особенностями, незрелостью многих органов и систем.

Премедикация. В составе премедикации у детей широко применяют кетамин (2,5 мг/кг) в комбинации с диазепамом (0,2 мг/кг). Такая премедикация уже частично обеспечивает введение в наркоз.

Введение в анестезию. При введении в анестезию также широко применяется кетамин, тем более что его можно вводить внутримышечно (2,5‑3 мг/кг). Через несколько минут после внутримышечного введения наступает сон, и появляется возможность значительно легче осуществлять действия по введению в хирургическую стадию наркоза, в том числе катетеризацию вен и интубацию трахеи.

Не теряет своего значения и введение в наркоз с помощью фторотана и закиси азота масочным способом.

У детей с хорошо выраженными венами и психологически подготовленных введение в анестезию можно осуществлять внутривенным путем. Применяют барбитураты, оксибутират натрия, кетамин, бензодиазепины, а в последнее время очень широко — диприван (пропофол).

Поддержание анестезиипроводится по тем же принципам, что и у взрослых, с соблюдением возрастных дозировок препаратов.

Пробуждение— очень ответственный момент. Осложнения, встречающиеся в этом периоде анестезии, чаще всего связаны с остаточным действием препаратов, введенных во время анестезии, и проявляются угнетением сознания, дыхания и кровообращения. Важно не допустить появления боли во время пробуждения. До полного выхода из анестезии ребенок должен находиться в специальной палате возле операционной под наблюдением анестезиолога. После длительных тяжелых операций ребенка переводят в отделение интенсивной терапии (для продленной ИВЛ, поддержания кровообращения и интенсивного наблюдения).