14. Отосклероз
Отосклероз – своеобразное дистрофическое заболевание уха, поражающее преимущественно костную капсулу лабиринта, проявляющееся анкилозом стремени и прогрессирующей тугоухостью.
Этиология и патогенез
Заболевание наследуется по аутосомнодоми‑нантному типу. Отосклероз является аномалией конституции, проявляющейся в неполноценности мезенхимы организма.
Изменения костной лабиринтной капсулы начинаются в костномозговых пространствах. В результате повышенной активности остеокластов вокруг кровеносных сосудов костная ткань декальцинируется, и образуется ограниченный очаг губчатой кости, содержащий чрезмерное количество костномозговых пространств, богатых кровеносными сосудами. В последующем новообразованная незрелая губчатая кость превращается в зрелую пластинчатую кость.
Клиника
При обследовании больного обращают внимание на постепенное развитие заболевания.
При отоскопии отмечается атрофия кожи наружных слуховых проходов и барабанных перепонок за счет истончения их фиброзного слоя, снижение чувствительности кожи слуховых проходов. Через атро‑фичную барабанную перепонку бывают хорошо видны слуховые косточки, а иногда наблюдается гипереми‑рованная слизистая оболочка промонториума.
При лабораторном исследовании крови выявляется пониженное содержание кальция и фосфора, протеинов, сахара. Снижение активности холинэстеразы в сыворотке крови свидетельствует в пользу понижения тонуса вегетативной нервной системы. Повышается содержание АКТГ.
Нарушение слуха отмечается, как правило, в возрасте 16–20 лет. Характерный симптом – шум в ушах, часто предшествует снижению слуха.
Тугоухость в результате анкилоза стремени возникает незаметно, в течение многих лет прогрессирует. Могут быть и периоды обострений, проявляющиеся резким ухудшением слуха и усилением шума в ушах.
При тимпанальной форме отосклероза отмечается анкилоз подножной пластинки стремени. Слух снижен по типу нарушения звукопроведения.
Распространение отосклеротических очагов на круглое окно улитки и вглубь нее приводит к появлению сенсоневрального компонента тугоухости, характерного для смешанной формы отосклероза.
Кохлеарная форма отосклероза диагностируется при снижении тонального слуха подобно нарушению звуковосприятия.
Лечение
Лечение тимпанальной и смешанной форм отосклероза хирургическое.
Консервативное лечение отосклероза показано с целью снижения активности отосклеротического процесса и уменьшения шума в ушах.
- 2. Фурункул наружного слухового прохода
- 3. Диффузный гнойный наружный отит
- 4. Перихондрит и экзостозы наружного уха
- 5. Острый тубоотит
- 6. Острый серозный средний отит
- 7. Острый гнойный средний отит. Этиология. Патогенез
- 9. Лечение острого гнойного среднего отита
- 10. Мастоидит
- 11. Адгезивный средний отит
- 12. Лабиринтит. Этиология
- 13. Лабиринтит. Клиника и лечение
- 14. Отосклероз
- 15. Болезнь Меньера
- 16. Сенсоневральная тугоухость. Этиология. Патогенез
- 17. Сенсоневральная тугоухость. Клиника. Лечение
- 18. Осложнения гнойных заболеваний среднего и внутреннего уха. Этиология. Патогенез
- 19. Осложнения гнойных заболеваний среднего и внутреннего уха. Клиника. Лечение
- 20. Механические повреждения ушной раковины и барабанной перепонки
- 21. Повреждения слуховых косточек и височных костей
- 22. Отоликворея. Инородные тела уха
- 23. Травмы носа и околоносовых пазух неогнестрельного характера. Клиника
- 24. Лечение травм носа
- 25. Огнестрельные ранения носа и околоносовых пазух
- 26. Инородные тела носа и околоносовых пазух
- 27. Носовые кровотечения. Клиника и диагностика
- 28. Лечение носовых кровотечений
- 29. Искривление перегородки носа
- 30. Заболевания полости носа
- 31. Острые риниты
- 32. Хронические риниты. Хронический катаральный ринит
- 33. Атрофические риниты
- 34. Вазомоторный ринит
- 35. Острые синуситы. Этиология. Патогенез. Клиника
- 36. Лечение острых синуситов
- 37. Хронические синуситы
- 38. Глазничные осложнения. Классификация. Лечение
- 39. Клиника глазничных осложнений
- 40. Риногенный арахноидит
- 41. Экстрадуральный и субдуральный абсцессы
- 42. Синус‑тромбоз
- 43. Неспецифическая ангина
- 44. Ангина как синдром общих инфекционных заболеваний
- 45. Ангина при заболеваниях крови
- 46. Ангина при инфекционных гранулемах и специфических возбудителях
- 47. Паратонзиллерный абсцесс
- 48. Гипертрофия миндалин
- 49. Хронические воспалительные заболевания
- 50. Инородные тела и повреждения глотки
- 51. Аномалии развития глотки. Инородные тела гортани
- 52. Острый ларингит
- 53. Гортанная ангина
- 54. Хронические ларингиты
- 55. Стенозы гортани
- 56. Повреждения гортани