Обработка рук хирурга
Обработка (мытьё) рук хирурга - очень важная процедура. Существуют определённые правила мытья рук.
Классические методы обработки рук Спасокукоцкого-Кочергина, Альфельда, Фюрбрингера и другие имеют лишь исторический интерес, их в настоящее время не применяют.
Современные методы обработки рук хирурга
Обработка рук хирурга состоит из двух этапов: мытья рук и воздействия антисептическими средствами.
Мытьё рук
Применение современных способов предполагает первоначальное мытьё рук с мылом или с помощью жидких моющих средств (при отсутствии бытового загрязнения рук).
Воздействие антисептических средств
Используемые для обработки рук химические антисептики должны иметь следующие свойства:
• обладать сильным антисептическим действием;
• быть безвредными для кожи рук хирурга;
• быть доступными и дешёвыми (так как их применяют в больших объёмах).
Современные способы обработки рук не требуют специального дубления (используют плёнкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления).
Руки тщательно обрабатывают от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. При этом соблюдают определённую последовательность, в основе которой лежит принцип - не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов.
Основными современными средствами обработки рук служат первомур, хлоргексидин, дегмин (дегмицид), церигель, АХД, евросепт и пр.
Обработка рук первомуром
Первомур (предложен в 1967 г. Ф.Ю. Рачинским и В.Т. Овсипяном) - смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. При соединении компонентов образуется надмуравьиная кислота - мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей плёнки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Используют 2,4% раствор, приготовленный ex temporo.
Методика: мытьё рук проводят в тазах в течение 1 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой. Преимущество метода - его быстрота. Недостаток: возможно развитие дерматита на руках хирурга.
Обработка рук хлоргексидином
Используют 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубления, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора.
Методика: руки дважды обрабатывают тампоном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 мин. Относительный недостаток метода - его длительность.
Обработка дегмином и дегмицидом
Эти антисептики относят к группе поверхностно-активных веществ (детергентов).
Методика: обработку проводят в тазах в течение 5-7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой. Недостаток метода - его длительность.
Обработка АХД, АХД-специаль, евросептом
Действующим началом этих комбинированных антисептиков служит этанол, эфир полиольной жирной кислоты, хлоргексидин.
Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из них при нажатии на специальный рычаг определённая доза препаратов выливается на руки хирурга, и он втирает раствор в кожу рук в течение 2-3 мин. Процедуру повторяют дважды. В дополнительном дублении и высушивании нет необходимости. Метод практически лишён недостатков, в настоящее время его считают самым прогрессивным и распространённым.
Несмотря на существующие способы обработки рук, в настоящее время все операции и манипуляции при контакте с кровью больного хирурги должны выполнять только в стерильных перчатках!
При необходимости выполнения небольших манипуляций или в критических ситуациях допускают надевание стерильных перчаток без предшествующей обработки рук. При выполнении обычных хирургических операций так делать нельзя, так как любое повреждёние перчатки может привести к инфицированию операционной раны.
- Глава 2 асептика и антисептика Общие положения, определения
- Асептика Основные пути распространения инфекции
- Профилактика воздушно-капельной инфекции
- Особенности организации и устройства хирургического стационара
- Разделение потоков больных
- Методы борьбы с инфекцией в воздухе
- Понятие о сверхчистых операционных, барооперационных, палатах с абактериальной средой
- Профилактика контактной инфекции
- Общие принципы и способы стерилизации
- Физические методы стерилизации
- Химические методы стерилизации
- Стерилизация хирургических инструментов
- Стерилизация перевязочного материала и белья
- Обработка рук хирурга
- Обработка операционного поля
- Правила подготовки к выполнению операции
- Способы контроля стерильности
- Профилактика имплантационной инфекции
- Особенности профилактики имплантационной инфекции
- Источники имплантационной инфекции
- Стерилизация шовного материала
- Стерилизация конструкций, протезов, трансплантатов
- Эндогенная инфекция и её значение в хирургии
- Профилактика при плановой операции
- Профилактика перед экстренной операцией
- Госпитальная инфекция
- Общая характеристика
- Профилактика
- Проблема спиДа в хирургии
- Выявление вирусоносителей
- Выявление больных спиДом
- Техника безопасности медперсонала
- Изменение правил стерилизации инструментов
- Антисептика
- Механическая антисептика
- Туалет раны
- Первичная хирургическая обработка раны
- Вторичная хирургическая обработка раны
- Другие операции и манипуляции
- Физическая антисептика
- Гигроскопичный перевязочный материал
- Гипертонические растворы
- Дренирование
- Сорбенты
- Факторы внешней среды
- Технические средства
- Химическая антисептика
- Классификация антисептиков по назначению и способу применения
- Основные группы химических антисептиков
- Биологическая антисептика Виды биологической антисептики
- Основные фармакологические препараты и методы
- Антибиотики
- I. Бета-лактамы
- II. Другие