5. Миология

49. Виды мышечной ткани и места их локализации.

Различают три вида мышечной ткани:

1. Исчерченная (поперечно-полосатая, скелетная), которая образует скелетные мышцы, входит в состав некоторых внутренних органов (язык, глотка, верхняя треть пищевода, прямая кишка, мочеиспускательный канал, гортань), находится в органах зрения и слуха.

2. Исчерченная (поперечно-полосатая, сердечная), располагается только в стенке сердца.

3. Неисчерченная (гладкая), которая располагается в стенках сосудов, полых органов пищеварительной, дыхательной, мочевой и половой систем, в корне волос, в сосудистой оболочке глазного яблока.

49. Виды сокращений мышечной ткани. Функции сердечной исчерченной мышцы и гладких мышц.

Различают два вида сокращений мышц: произвольные и непроизвольные. С этих позиций скелетные мышцы относятся к произвольным мышцам, т.е. их сокращение происходит по нашей воле, а сердечная мышца и гладкие мышцы относятся к непроизвольным мышцам, так как их работа осуществляется независимо от нашей воли.

Сердечная мышца обеспечивает последовательное циклическое сокращение мышц камер сердца.

Гладкие мышцы обеспечивают тонус сосудов, регионарный ток крови, перистальтику тонкой и толстой кишок, сокращения пищевода, желудка, полых образований мочевой и половой систем, реализацию зрачковых и аккомодационных рефлексов.

49. Соединительно-тканные структуры в пределах скелетных мышц, их функции.

Каждая мышца , musculus, состоит из огромного количества поперечно-полосатых мышечных волокон, покрытых соединительнотканной оболочкой – эндомизием, endomysium. Пучки волокон отграничиваются друг от друга соединительнотканными прослойками – перемизием, peremysium,. Вся мышца в целом покрыта снаружи соединительнотканной оболочкой – эпимизием, epimysium, которая переходит на сухожилие мышц под названием перетендиний, peretendinium. Все соединительнотканные структуры, благодаря расположению в них сосудов и нервов, участвуют в трофике и иннервации мышц.

49. Основные (главные) элементы поперечно-полосатых скелетных мышц.

Каждая скелетная мышца имеет мясистую часть органа – брюшко мышцы, проксимальное и дистальное сухожилия. Проксимальное сухожилие называется головкой, им мышца начинается от кости. Дистальное сухожилие называется хвостом, им мышца прикрепляется к другой кости. У мышцы различают начало, та часть мышцы, которая находится ближе к срединной оси тела, а в отношении конечностей - располагается проксимальнее, а также окончание – та часть мышцы, которая находится дальше от срединной оси или дистальнее в отношении конечностей.

49. Форма сухожилий. Функции сухожилий и брюшка мышц.

Сухожилия скелетных мышц чаще бывают цилиндрической формы, узкие и длинные (сухожилия мышц конечностей). У некоторых мышц сухожилия бывают широкими и плоскими. Такие сухожилия называются апоневрозами или сухожильными растяжениями. Апоневрозы имеются у мышц, формирующих стенки брюшной полости, у лицевого черепа – сухожильный шлем (надчревный апоневроз), у диафрагмы – сухожильный центр.

Сухожилия обеспечивают прикрепление мышц к костным образованиям и передачу их тяги на костные рычаги, а некоторые – участвуют в образовании брюшной стенки (апоневрозы мышц брюшной стенки живота).

Брюшко мышцы обеспечивает эффект сокращения ее, проявляющийся в уменьшении ее длины, что обеспечивает перемещение костных рычагов.

49. Вспомогательные элементы мышц.

К вспомогательным элементам мышц относятся фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц и сесамовидные кости.

Фасция, fascia – соединительнотканное образование, покрывающее в виде футляра всю мышцу.

Влагалище сухожилия, vagina tendinis – это костно-фиброзные или фиброзные каналы, в которых проходят длинные тонкие сухожилия мышц, в пределах кисти и стопы.

Синовиальное влагалище, охватывающее непосредственно сухожилие мышцы, проходящего через сухожильное влагалище.

Синовиальная сумка, bursa synovialis – уплощенная полость, заполненная синовиальной жидкостью, располагается между сухожилиями в местах их фиксации и костными выступами.

Блок мышц, trochlea muscularis – это костный выступ с желобком, в котором лежит сухожилие мышцы.

Сесамовидные кости, osse sesamoidea – небольшие кости, расположенные в сухожилиях мышц.

49. Функции вспомогательных элементов мышц.

Фасции отделяют и объединяют мышцы, участвуют в формировании для сосудов и нервов костно-фасциальных влагалищ, устраняют трение между мышцами при их сокращении, усиливают силу сокращения мышц и, благодаря наличию в них сосудов и нервов, участвуют в трофике и иннервации мышц.

Синовиальные влагалища сухожилий и синовиальные сумки устраняют трение между сухожилиями, между последними и костными элементами.

Блок мышц и сесамовидные кости являются опорой для мышц, изменяют угол тяги их, усиливают работу мышц.

49. Прикладное значение фасций и их роль в патологии.

Прикладное значение фасций заключается в том, что наличие фасций помогает врачам относительно легко отыскивать сосудисто-нервные пучки на конечностях, они используются как пластический материал при некоторых хирургических операциях и дают возможность проводить «футлярное» местное обезболивание по А.В.Вишневскому.

В условиях патологии при нарушении целостности фасций возможно появление мышечных грыж. Фасции обусловливают распространение или локализацию гнойных воспалительных процессов и гематом, в некоторых случаях способствуют остановке или усилению кровотечений.

49. Классификация мышц по форме, по направлению и положению мышечных волокон, по отношению к сухожилию мышц, по количеству головок, по положению мышц.

1. По форме различают мышцы: веретенообразные, квадратные, трапециевидные, ромбические, камбаловидные.

2. По направлению мышечных волокон мышцы бывают круглые, прямые, косые, поперечные.

3. По отношению к сухожилию различают мышцы одно-, двух-, многоперистые.

4. По количеству головок мышцы делятся на двух-, трех-, четырехглавые, двубрюшные.

5. По положению мышцы бывают глубокие и поверхностные, медиальные и латеральные, наружные и внутренние, верхние и нижние.

49. Классификация мышц по отношению к суставам и по эмбриональному признаку.

В зависимости от количества суставов, через которые перебрасываются мышцы, последние бывают одно-, двух-, трех- или многосуставными.

По эмбриональному признаку мышцы делятся на три группы:

1. аутохтонные – это те мышцы спины, груди и живота, которые закладываются и остаются на всем протяжении своего существования в пределах туловища;

2. трункопетальные – это мышцы, которые закладываются в мезенхимальном зачатке конечностей, а затем перемещаются на туловище (большая и малая грудные мышцы, большая поясничная мышца);

3. трункофугальные – это мышцы, которые в своем развитии переходят с туловища и головы на конечности (трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная, большая и малая ромбовидные).

60. Классификация мышц по функции.

По функции мышцы делятся на сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, супинирующие и пронирующие (вращатели), статические и динамические, синергисты и антагонисты.

Мышцы-синергисты – это мышцы, которые обеспечивают содружественные по направлению действия, например, двуглавая мышца плеча и круглый пронатор, обеспечивающие сгибание предплечья в локтевом суставе.

Мышцы-антагонисты – это мышцы, обеспечивающие по отношению одного сустава противоположные виды действий, например, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев и разгибатель пальцев.

60. Мышца как орган. Функции скелетных мышц.

Любая мышца считается органом на основании того, что она является частью тела человека, представляет совокупность тканей, из которых превалирует мышечная, имеет свое происхождение, развитие, определенное строение, форму, положение, свои сосуды и нервы и, наконец, выполняет присущую ей функцию. Все это входит в понятие определения органа, следовательно, мышцу необходимо рассматривать как орган.

Мышцы, за счет своего сокращения, обеспечивают разнообразные виды движений: дыхательные, жевательные, мимические, трудовые, спортивные, художественные, генеративные, познавательные. Мышцы участвуют в обменных процессах, в процессах терморегуляции. Мышцы обеспечивают познавательную функцию организма.