41. Экстрадуральный и субдуральный абсцессы
Экстрадуральный и субдуральный абсцессы – ограниченное гнойное воспаление твердой мозговой оболочки.
Экстрадуральный абсцесс, как правило, возникает при распространении инфекции контактным путем в результате остеопериостита и кариозного процесса в стенке околоносовых пазух, например при хроническом фронтите, реже при этмоидите и сфеноидите. Вначале возникает воспаление ограниченного участка наружного листка твердой мозговой оболочки, приобретающее гнойный или некротический характер. Постепенно, при развитии процесса, образуется гнойник, расположенный между костью и твердой мозговой оболочкой, ограниченный спайками и грануляциями. В зависимости от локализации гнойного очага экстрадуральный абсцесс может быть в передней (при фронтите и этмоидите) и в средней (при сфеноидите) черепных ямках. Основной симптом при экстрадуральном абсцессе – головная боль, которая может быть расценена как обострение синусита. Иногда экстрадуральный абсцесс протекает бессимптомно и оказывается случайной находкой во время операции на пораженной околоносовой пазухе, что объясняется свободным опорожнением абсцесса через фистулу, открывающуюся в пазуху.
Если опорожнение абсцесса затруднено, он постепенно увеличивается в размере, что может привести к появлению симптомов, характерных для объемного процесса и связанных с повышением внутричерепного давления: головной боли, тошноты и рвоты вне связи с приемом пищи, застойного соска зрительного нерва на стороне поражения, а также брадикардии.
При экстрадуральном абсцессе возможно нарушение обоняния, а также нарушение функции черепно‑мозговых нервов.
Субдуральный абсцесс возникает как осложнение острых или обострившихся хронических синуситов. Он может развиваться в результате распространения экстрадурального абсцесса через твердую мозговую оболочку либо при гематогенном распространении воспалительного процесса. Образующийся в субдуральном пространстве абсцесс ограничивается слабым демаркационным валом, состоящим из спаек паутинной оболочки, соединительно‑тканных и глиальных элементов. Обычный исход такого абсцесса при отсутствии лечения – распространение инфекции по поверхности мозговых оболочек с развитием разлитого лептоменингита или же инфицирование тканей мозга с развитием внутримозгового абсцесса. Субду‑ральный абсцесс протекает не столь бессимптомно, как экстрадуральный. Выраженность симптомов зависит от степени барьеризации процесса. К симптомам повышения внутричерепного давления присоединяются признаки поражения мозговых оболочек и вещества мозга.
Лечение экстра– и субдурального абсцессов – хирургическое. Производят широкое вскрытие пораженных околоносовых пазух наружным доступом для обнажения твердой мозговой оболочки в пределах здоровых тканей. Обнаруженный абсцесс дренируют. Проводится активная антибиотикотерапия.
- 2. Фурункул наружного слухового прохода
- 3. Диффузный гнойный наружный отит
- 4. Перихондрит и экзостозы наружного уха
- 5. Острый тубоотит
- 6. Острый серозный средний отит
- 7. Острый гнойный средний отит. Этиология. Патогенез
- 9. Лечение острого гнойного среднего отита
- 10. Мастоидит
- 11. Адгезивный средний отит
- 12. Лабиринтит. Этиология
- 13. Лабиринтит. Клиника и лечение
- 14. Отосклероз
- 15. Болезнь Меньера
- 16. Сенсоневральная тугоухость. Этиология. Патогенез
- 17. Сенсоневральная тугоухость. Клиника. Лечение
- 18. Осложнения гнойных заболеваний среднего и внутреннего уха. Этиология. Патогенез
- 19. Осложнения гнойных заболеваний среднего и внутреннего уха. Клиника. Лечение
- 20. Механические повреждения ушной раковины и барабанной перепонки
- 21. Повреждения слуховых косточек и височных костей
- 22. Отоликворея. Инородные тела уха
- 23. Травмы носа и околоносовых пазух неогнестрельного характера. Клиника
- 24. Лечение травм носа
- 25. Огнестрельные ранения носа и околоносовых пазух
- 26. Инородные тела носа и околоносовых пазух
- 27. Носовые кровотечения. Клиника и диагностика
- 28. Лечение носовых кровотечений
- 29. Искривление перегородки носа
- 30. Заболевания полости носа
- 31. Острые риниты
- 32. Хронические риниты. Хронический катаральный ринит
- 33. Атрофические риниты
- 34. Вазомоторный ринит
- 35. Острые синуситы. Этиология. Патогенез. Клиника
- 36. Лечение острых синуситов
- 37. Хронические синуситы
- 38. Глазничные осложнения. Классификация. Лечение
- 39. Клиника глазничных осложнений
- 40. Риногенный арахноидит
- 41. Экстрадуральный и субдуральный абсцессы
- 42. Синус‑тромбоз
- 43. Неспецифическая ангина
- 44. Ангина как синдром общих инфекционных заболеваний
- 45. Ангина при заболеваниях крови
- 46. Ангина при инфекционных гранулемах и специфических возбудителях
- 47. Паратонзиллерный абсцесс
- 48. Гипертрофия миндалин
- 49. Хронические воспалительные заболевания
- 50. Инородные тела и повреждения глотки
- 51. Аномалии развития глотки. Инородные тела гортани
- 52. Острый ларингит
- 53. Гортанная ангина
- 54. Хронические ларингиты
- 55. Стенозы гортани
- 56. Повреждения гортани