25. Огнестрельные ранения носа и околоносовых пазух
Огнестрельные ранения носа и околоносовых пазух могут быть разделены на 3 группы:
1) не проникающие в носовую полость и околоносовые пазухи;
2) проникающие ранения с повреждением костных образований носовой полости и околоносовых пазух;
3) сочетанные ранения с повреждением смежных органов и анатомических образований. Важнейшей особенностью огнестрельных ранений является раневой канал со всеми его свойствами. Осколочные ранения вызывают более тяжелые повреждения. Также значительные повреждения наносятся пулей с неустойчивым центром тяжести. Многочисленные костные стенки и образования, формирующие лицевой череп, также оказывают влияние на характер раневого канала. Наличие входного и выходного отверстий указывает на сквозное ранение. В тех случаях, когда ранящий снаряд, проходящий через мягкие ткани и кость, застревает в раневом канале, говорят о слепом ранении.
Изолированные слепые ранения носа и околоносовых пазух не представляют особой опасности. Пуля или осколок, пройдя через мягкие ткани и кости лицевого скелета, застревают в одной из пазух, вызывая их гнойные воспаления.
Гораздо опаснее для жизни огнестрельные ранения носа и околоносовых пазух, при которых повреждаются прилегающие области – полость черепа, глазницы, основание черепа, крылонебная ямка.
Мелкие инородные тела при слепых огнестрельных ранениях имеют тенденцию к инкапсулированию.
Крупные инородные тела, особенно расположенные вблизи жизненно важных органов, обычно приводят к прогрессирующим осложнениям.
В диагностике инородных тел огнестрельного происхождения применяют различные рентгенологические укладки, линейную и компьютерную томографию.
Все инородные тела делятся на:
1) легкоизвлекаемые;
2) трудноизвлекаемые;
3) вызывающие какие‑либо расстройства;
4) не вызывающие каких‑либо расстройств. Получаются четыре комбинации:
1) легкодоступные, но вызывающие расстройства, – удаление обязательно;
2) легкодоступные, но не вызывающие расстройств, – удаление показано при благоприятной обстановке;
3) труднодоступные, но не вызывающие расстройств, – операция или противопоказана вообще, или делается при опасностях, угрожающих раненому в дальнейшем течении ранения;
4) труднодоступные, но сопровождающиеся расстройствами соответствующих функций, – показано извлечение, но ввиду сложности операции она должна производиться с особыми предосторожностями.
- 2. Фурункул наружного слухового прохода
- 3. Диффузный гнойный наружный отит
- 4. Перихондрит и экзостозы наружного уха
- 5. Острый тубоотит
- 6. Острый серозный средний отит
- 7. Острый гнойный средний отит. Этиология. Патогенез
- 9. Лечение острого гнойного среднего отита
- 10. Мастоидит
- 11. Адгезивный средний отит
- 12. Лабиринтит. Этиология
- 13. Лабиринтит. Клиника и лечение
- 14. Отосклероз
- 15. Болезнь Меньера
- 16. Сенсоневральная тугоухость. Этиология. Патогенез
- 17. Сенсоневральная тугоухость. Клиника. Лечение
- 18. Осложнения гнойных заболеваний среднего и внутреннего уха. Этиология. Патогенез
- 19. Осложнения гнойных заболеваний среднего и внутреннего уха. Клиника. Лечение
- 20. Механические повреждения ушной раковины и барабанной перепонки
- 21. Повреждения слуховых косточек и височных костей
- 22. Отоликворея. Инородные тела уха
- 23. Травмы носа и околоносовых пазух неогнестрельного характера. Клиника
- 24. Лечение травм носа
- 25. Огнестрельные ранения носа и околоносовых пазух
- 26. Инородные тела носа и околоносовых пазух
- 27. Носовые кровотечения. Клиника и диагностика
- 28. Лечение носовых кровотечений
- 29. Искривление перегородки носа
- 30. Заболевания полости носа
- 31. Острые риниты
- 32. Хронические риниты. Хронический катаральный ринит
- 33. Атрофические риниты
- 34. Вазомоторный ринит
- 35. Острые синуситы. Этиология. Патогенез. Клиника
- 36. Лечение острых синуситов
- 37. Хронические синуситы
- 38. Глазничные осложнения. Классификация. Лечение
- 39. Клиника глазничных осложнений
- 40. Риногенный арахноидит
- 41. Экстрадуральный и субдуральный абсцессы
- 42. Синус‑тромбоз
- 43. Неспецифическая ангина
- 44. Ангина как синдром общих инфекционных заболеваний
- 45. Ангина при заболеваниях крови
- 46. Ангина при инфекционных гранулемах и специфических возбудителях
- 47. Паратонзиллерный абсцесс
- 48. Гипертрофия миндалин
- 49. Хронические воспалительные заболевания
- 50. Инородные тела и повреждения глотки
- 51. Аномалии развития глотки. Инородные тела гортани
- 52. Острый ларингит
- 53. Гортанная ангина
- 54. Хронические ларингиты
- 55. Стенозы гортани
- 56. Повреждения гортани