ФАК

I е. Повышением активности щелочной фосфатазы

Тест 7

У больной Ж. заподозрен переход хронического гепатита в цирроз печени. Это подозрение могло быть основано на:

A. Обнаружении положительных маркеров вируса гепатита С

B. Выявлении гипербилирубинемии

C. Обнаружении гиперхолестеринемии

D. Выявлении диффузных изменений печени при сонографии

E. Обнаружении варикозного расширения вен пищевода

Тест 8

У больного Н. выявлена портальная гипертензия. Причиной этого синдрома может быть:

A. Нарушение обмена билирубина

B. Нарушение обмена липидов . С. Цирроз печени

D. Недостаточность кровообращения

E. Спленомегалия

Тест 9

У больного Р. диагностирован алкогольный цирроз печени с выраженной портальной гипертензией. Выберите средство лечения портальной гипертензии.

A. Верошпирон

B. Сульфаниламиды

C. Препараты нитрофуранового ряда

D. Глюкокортикостероиды

E. Гепатопротекторы

Тест 10

У больной Е., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита, заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования следует применить для подтверждения этого предположения?

A. Биохимическое исследование крови

B. Пункционная биопсия печени

, С. Рентген-исследование пищевода и желудка с контрастированием

D. Исследование вирусных маркеров

E. Определение аутоантител к гепатоцитам в крови

Вариант 1

Тест 1

Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, жалуется на появление беспричинных (без удара, травмы) подкожных кровоизлияний (синяков) на теле. Причиной этого может быть:

A. Тромбоцитопения

B. Анемия

C. Лейкопения

D. Повышение АЛТ, ACT

E. Портальная гипертензия

Тест 2

Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, обратился к врачу с жалобами на увеличение живота и отеки. Каков наиболее вероятный патогенез этих проявлений?

A. Недостаточность кровообращения

B. Гепато-ренальный синдром

C. Портальная гипертензия

D. Снижение функции щитовидной железы

E. Трофологическая недостаточность

Тест 3

Больная О. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита В. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания?

A. Занятие плаванием в бассейне

B. Частые респираторные вирусные инфекции

C. Частые кишечные инфекции

D. Частое лечение у стоматолога

E. Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита В Тест 4

У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место:

A. Сочетание гепато- и спленомегалии

B. Сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией

C. Сочетание гепатомегалии с гиперспленизмом

D. Сочетание гепатомегалии с геморрагическим синдромом

E. Сочетание спленомегалии с печеночной недостаточностью

Тест 5

У больного Г. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяются «сосудистые звездочки» на груди и спине. Это является результатом:

A. Портальной гипертензии

B. Снижения синтетической функции печени

C. Холестаза

D. Гиперэстрогенемиии

E. Нарушения обмена билирубина

Тест 6

У больного Р. с алкогольным циррозом печени заподозрено снижение синтетической функции печени. Это подтверждается:

A. Удлинением протромбинового времени

B. Повышением активности АЛТ, ACT

C. Гипербилирубинемией

D. Повышением активности щелочной фосфатазы

E. Повышением активности лактатдегидрогеназы

Тест 7

У больного А. с алкогольным циррозом печени заподозрена печеночная энцефалопатия. Это подтверждается:

A. Удлинением выполнения теста связи чисел

B. Повышением активности АЛТ, ACT

C. Диффузными изменениями печени при сонографии

D. Диффузными изменениями печени при компьютерной томографии

E. Наличием очагового поражения головного мозга при компьютерной томографии

Тест 8

У больного У. выявлена портальная гипертензия. Причиной этого синдрома может быть:

A. Тромбоз портальной вены

B. Нарушение обмена билирубина

C. Нарушение обмена липидов

D. Недостаточность кровообращения

E. Спленомегалия

Тест 9

Больному Ч., страдающему циррозом печени, необходимо назначить медикаментозное лечение. Какая группа препаратов показана?

A. Желчегонные

B. Миотропные спазмолитики

C. Селективные блокаторы кальциевых каналов

D. Эссенциальные фосфолипиды

E. Нестероидные противовоспалительные средства

Тест 10

Выберите группу препаратов патогенетического действия для лечения больной 3., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита.

A. Петлевые диуретики

B. Сульфаниламиды

C. Препараты нитрофуранового ряда

D. Гидрохолеретики

E. Глюкокортикостероиды

Хронические энтериты (исходный уровень)

Вариант №1

Тест №1

У больного заподозрен хронический алиментарный энтерит. Выберите признак, свидетельствующий о нарушении всасывательной функции тонкой кишки.

A. Слизь в кале

B. Нейтральный жир в кале

C. Иглы жирных кислот и мыла в кале

D. Амилорея

E. Креаторея

Тест №2

У больного диагностирована целиакия. Выберите продукты, подлежащие ограничению в питании больного.

A. Мясные

B. Рыбные

C. Овощные

D. Хлебо-булочные

E. Сладости

Тест №3

У больного с синдромом нарушенного переваривания пищи целесообразно назначить:

A. Прокинетики

B. Цитопротекторы

C. Препараты пищеварительных ферментов

D. Сосудорасширяющие

E. Витамины

Тест №4

У больного хроническим энтеритом неуточнённой этиологии имеется выраженный метеоризм. Выберите средства неотложной терапии этого симптома.

A. Цитопротекторы

B. Витамины

C. Пеногасители

D. Сосудорасширяющие

E. Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Тест №5

У больного с клиническими признаками энтерита и колита выявлен параректальный свищ и трещина анального прохода. Для какой разновидности указанной патологии это характерно?

A. Неспецифический язвенный колит

B. Болезнь Крона

C. Аллергический энтерит и колит

D. Радиационный энтерит и колит

E. Ишемический энтерит и колит

Тест №6

У больной диагностирован аллергический энтерит. Выберите основное направление фармакотерапии.

A. Пробиотики

B. Пребиотики

C. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), антигистаминные

D. Антитела к фактору некроза опухолей (инфликсимаб)

E. Препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин)

Тест №7

Больная жалуется на потерю в весе, поносы с остатками не переваренной пищи сухость и шелушение кожи, трещинки в углах рта, ломкость и выпадение волос, снижение зрения в сумерках, шелушение кожи на щеках, жжение в кончике языка. О чем свидетельствует приведенный симптомокомплекс

A. Диспепсический синдром

B. Интоксикационный синдром

C. Синдром нарушенного всасывания

D. Дискинетический синдром

E. Синдром раздраженной кишки

Тест №8

У больного выявлена креаторея. О чем это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания крахмала

B. О нарушении переваривания белков

C. О нарушении переваривания и усвоения жира

D. О нарушении всасывания аминокислот

E. О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров

Тест №9

Больной жалуется на частый жидкий стул с остатками непереваренной пищи, метеоризм, урчание в животе, похудание, слабость, периодические тупые боли в околопупочной области. Чувствует себя лучше после ограничения употребления мучных изделий. Болеет с детства. Больная истощена. Кожные покровы бледные. Живот вздут. Отечность голеней. При пальпации

болезненность в околопупочной области, плеск в слепой кишке. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

A. Хронический неуточненный колит

B. Болезнь Крона

C. Неспецифический язвенный колит

D. Ишемический колит

E. Целиакия

Тест №10

Больной с подозрением на целиакию выполнен 5г тест с Д-ксилозой. Определено выделение с мочой за 5 часов 0,8г Д-ксилозы. О чём это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания белков

B. О нарушении переваривания углеводов

C. О нарушении переваривания жиров

D. О нарушении всасывательной функции толстой кишки

E. О нарушении ферментообразующей функции тонкой кишки

Вариант №2

Тест №1

У больного целиакией обнаружены трещинки в углах рта. С чем это связано?

A. Дефицит витамина Вб

B. Дефицит витамина С

C. Дефицит витамина В12

D. Дефицит витамина В2

E. Дефицит витамина В1

Тест №2

У больного страдающего хроническим энтеритом неуточнённой этиологии в кале обнаружены иглы жирных кислот и мыла в большом количестве. О чем это свидетельствует?

A. О гипомоторной дискинезии кишечника

B. О гнилостных процессах в кишечнике

C. О бродильных процессах в кишечнике

D. О синдроме нарушенного всасывания

E. О синдроме нарушенного переваривания

Тест №3

У больного диагностирована целиакия. Какие продукты не надо исключать из питания больного?

A. Хлебобулочные изделия

B. Сосиски и сардельки

C. Мороженое и шоколад

D. Майонез, кетчуп

E. Бананы

Тест №4

У больного с клиническими проявлениями свойственными для аллергического энтерита имеются экзема, мигрень, рецидивирующая крапивница. Отмечает плохую переносимость молока. Страдает желчнокаменной болезнью с латентным течением. Какая из указанной патологии не свидетельствует в пользу аллергической природы энтерита?

A. Экзема

B. Мигрень

C. Рецидивирующая крапивница

D. Алиментарная непереносимость

E. Желчнокаменная болезнь

Тест №5

У больного с местными симптомами со стороны живота характерными для болезни Крона имеют место афтозный стоматит, увеит, артрит, узловая эритема, отит. Какая из указанных внекишечных патологий не связана с болезнью Крона?

A. Афтозный стоматит

B. Увеит

C. Артрит

D. Отит

E. Узловая эритема Тест №6

У больного заподозрен синдром нарушенного всасывания. Какие признаки могут свидетельствовать в пользу этого?

A. Упорные запоры с ощущением тяжести в животе, периодические

головные боли

B. Поносы с остатками не переваренной пищи, похудание, сухость и

шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, трещинки в углах рта, кровоточивость дёсен, снижение зрения в сумерках

C. Схваткообразные боли в животе чаще в дневное время, учащённый

стул, чаще после волнений, тревожное состояние

D. Вздутие и урчание в животе, учащённый стул с остатками не

переваренной пищи

E. Тяжесть в подложечной области после еды, тошнота, снижение

аппетита

Тест №7

У больной заподозрена целиакия. Рекомендовано гистологическое исследование биоптата слизистой тонкой кишки. Какие изменения в биоптате слизистой тонкой кишки могут подтвердить предполагаемый диагноз?

A. Эозинофильная инфильтрация

B. Гиперрегенераторная атрофия слизистой (укорочение ворсин и углубление крипт)

C. Гипорегенераторная атрофия слизистой (укорочение ворсин и крипт)

D. Инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, наличие гранулём состоящих из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова- Ланханса без казеозного распада

E. Без патологии

Тест №8

У больной выявлена амилорея. О чем это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания крахмала

B. О нарушении переваривания белков

C. О нарушении переваривания и усвоения жира

D. О нарушении всасывания аминокислот

E. О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров

Тест №9

У больной диагностирован хронический неуточненный энтерит с атрофией слизистой тонкой кишки и выраженным синдромом нарушенного всасывания. Препараты из какой группы следует назначить больной для улучшения регенерации слизистой тонкой кишки и таким образом улучшения всасывания?

A. Пеногасители

B. Холинолитики

C. Глюкокортикоиды

D. Анаболические гормоны

E. Прокинетики

Тест №10

У больного заподозрено наличие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. С помощью какого теста это можно подтвердить?

А. Уреазный дыхательный тест ' В. Водородный дыхательный тест

C. По общему анализу кала

D. С помощью пробы с Д-ксилозой12

E. С помощью С-триглицеридного дыхательного теста

Вариант №9

Тест №1

У больного целиакией показатель пробы с D-ксилозой до 0,8г. О чём это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания белков

B. О нарушении переваривания клетчатки

C. О нарушении углеводов

D. О нарушении всасывательной функции тонкой кишки

E. Об удовлетворительной всасывательной функции тонкой кишки

Тест №2

У больного целиакией обнаружена пастозность голеней. С чем это связано?

A. Обезвоживание

B. Нарушение усвоения жиров

C. Нарушение усвоения углеводов

D. Нарушение усвоения белков

E. Нарушение всасывания витаминов

Тест №3

У больной заподозрен аллергический энтерит. Какие изменения биоптата слизистой тонкой кишки могут свидетельствовать в пользу этого?

A. Гипорегенераторная атрофия (укорочение ворсин и крипт)

B. Гиперрегенераторная атрофия (укорочение ворсин и удлиннение крипт)

C. Эозинофильная инфильтрация

D. Выявление гранулём из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова- Ланханса

E. Нейтрофильная инфильтрация слизистой Тест №4

У больного с хроническим энтеритом неуточненной этиологии отмечается выраженная диарея. Выберите препарат для неотложной помощи больному.

A. Спазмолитики

B. Холинолитики

C. Содержащие пищеварительные ферменты

D. Лоперамидсодержащие

E. Пробиотики

Тест №5

Больному с болезнью Крона назначен салофальк. На какие механизмы с целью подавления воспаления он не действует?

A. Ингибирование циклооксигеназного и липооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты

B. Подавление синтеза медиаторов воспаления (лейкотриенов, ИЛ-1, ИЛ- 2, ИЛ-6, ФИО и др.)

C. Ингибирование свободных радикалов

D. Связывание гистамина

E. Подавление IgE лимфоцитами

Тест №6

Больной жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие и урчание в животе. Какой синдром имеет место у больной?

A. Синдром мальабсорбции

B. Синдром мальдигестии

C. Синдром вегетативной дисфункции

D. Синдром раздраженной кишки

E. Диспепсический синдром

Тест №7

У больного заподозрена болезнь Крона с поражением тонкой кишки. Какие изменения можно ожидать при рентгеновском исследовании тонкой кишки?

A. Зернисто-нодулярный рельеф по типу «булыжной мостовой» зазубренность контуров либо сглаживание рельефа, сегментарность поражения и участка стенозирования

B. Дефект наполнения с локальным сужением просвета

C. Набухание складок слизистой

D. Мешковидные выпячивания по контурам

E. Изменения не выявляются

Тест №8

У больного выявлена стеаторея. О чем это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания крахмала

B. О нарушении переваривания белков

C. О нарушении переваривания и усвоения жира

D. О нарушении всасывания аминокислот

E. О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров

Тест №9

У больного диагностировано обострение хронического неуточненного энтерита. Какая диета показана больному?

A. №1

B. №2

C. №4

D. №7

E. №5

Тест №10

Больной жалуется на периодические нерезко выраженные боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе чаще во II половине дня, учащенный жидкий стул до 5-6 раз в день с примесью остатков непереваренной пищи, особенно после употребления молока, похудание, слабость, сухость кожных покровов, трещинки в углах рта. Аппетит сохранен. Болеет в течение 7-8 лет. Ранее находили пониженную желудочную секрецию. Живот вздут. При глубокой пальпации

болезненность терминального отрезка тонкой кишки, в околопупочной области, плеск в слепой кишке. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Хронический неуточненный колит

B. Хронический неуточненный энтерит

C. Неспецифический язвенный колит

D. Ишемический колит

E. Болезнь Крона

Хронические колиты (исходный уровень)

Вариант №1

Тест №1

У больного хроническим неспецифическим язвенным колитом обнаружен дисбиоз кишечника. Выберите препараты для его коррекции.

A. Спазмолитики

B. Пробиотики

C. Витамины

D. Вяжущие

E. Ферменты

Тест №2

Больному с подозрением на ишемический колит назначена колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Выберите гистоморфологические изменения, которые могут подтвердить заподозренный диагноз?

A. Тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы

B. Эозинофильная инфильтрация

C. Увеличение лимфоцитарной инфильтрации

D. Утолщение коллагеновой базальной мембраны эпителия слизистой

E. Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов с эозинофилов.

Тест №3

У больного выявлено хроническое воспалительное поражение слепой кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №4

У больной выявлен кандидозный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Нитрофураны

B. Пимафуцин, флуконазол

C. Цефалоспорины

D. Фторхинолоны

E. Макролиды

Тест №5

У больного с антибиотикоассоциированным колитом при посеве кала выделены клостридии (cl.difficile) в большом количестве. Выберите препараты показанные больному.

A. Ванкомицин, энтерол 250, метронидазол

B. Пробиотики содержащие лакто- и бифидобактерии

C. Левомицетин, пробиотики

D. Кишечные антисептики (нитрофураны, интетрикс)

E. Бактериофаги

Тест №6

У больного с местными симптомами со стороны живота характерными для неспецифического язвенного колита выявлены сакроилеит, аутоимунный гепатит, узловая эритема, артрит, хронический бронхит. Какая из указанной внекишечной патологии не связана с неспецифическим язвенным колитом?

A. Сакроилеит

B. Аутоимунный гепатит

C. Узловая эритема

D. Ирит

E. Хронический бронхит Тест №7

Больной жалуется на наличие примеси крови в кале перемешанной с фекалиями. Какой источник кровотечения наиболее вероятен?

A. 12-перстная кишка

B. Тощая кишка

C. Подвздошная кишка

D. Проксимальные отделы толстой кишки

E. Дистальные отделы толстой кишки

Тест №8

У больной заподозрен хронический ишемический колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатков пальцев»

B. Слизистая виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

C. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

D. Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки

E. Спастическое состояние толстой кишки

Тест №9

У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатков пальцев»

B. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

C. Слизистая виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

D. Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки

E. Дивертикулоподобные выпячивания по контурам кишки

Тест №10

У больного диагностирован ишемический колит. Какую основную группу средств патогенетической терапии следует назначить больному?

A. Ферментные препараты

B. Вазоконстрикторы

C. Холинолитики

D. Иммуномодуляторы

E. Вазодилататоры

Вариант №2

Тест №1

У больного с заболеванием пищеварительного канала обнаружена в кале непереваренная клетчатка. Патология какого органа наиболее вероятна?

A. Пищевода

B. Желудка

C. 12-перстной кишки

D. Тонкой кишки

E. Толстой кишки

Тест №2

Больного с воспалительным процессом в кишечнике указывает на наличие видимой слизи в кале. Какой отдел кишечника наиболее вероятно страдает у больного?

A. 12-перстная кишка

B. Тонкая кишка

. С. Подвздошная кишка

D. Слепая кишка

E. Левая половина толстой кишки

Тест№3

У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Назначено гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки. Какие морфорлогические изменения могут подтвердить диагноз?

A. Тромбангиит мелких сосудов подслизистого слоя, склероз собственной пластинки

B. Эозинофильная инфильтрация

• С. Увеличение лимфоидной инфильтрации

D. Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов

E. Гранулёмы из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланханса без казеозного распада

Тест №4

У больной выявлено хроническое воспалительное поражение прямой кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №5

У больного выявлен протейный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Нитрофураны

B. Ванкомицин, метр анид азол

C. Пимафуцин, флуконазол

D. Пенициллин

E. Макролиды

Тест №6

Больному неспецифическим язвенным колитом назначены топические глюкокортикоиды. Выберите глюкокортикоид, характеризующийся таким параметром.

A. Преднизолон

B. Дексаметазон

C. Метилпроеднизолон

D. Будесонид (буденофальк)

E. Триамцинолон

Тест №7

Больная 57 лет жалуется на периодические колющие боли в нижнебоковых отделах живота, его вздутие, тенезмы, «овечий» стул, слизь в кале, запоры. Аппетит сохранён. Не худеет. Болеет в течении 1,5 лет. При глубокой пальпации выраженная болезненность отрезков толстой кишки, они спазмированы.Выберите предварительный диагноз.

A. Хронический неуточненный энтерит

B. Хронический неуточненный колит

C. Болезнь Крона

D. Целиакия

E. Хронический ишемический колит Тест №8

У больного диагностирован неспецифический язвенный колит тяжелое течение. Выберите препараты для базисного лечения.

A. Антибиотики

B. Месалазин, будесонид

C. Антибиотики, преднизолон, месалазин

D. Цитостатики

E. Пробиотики

Тест №9

Больной жалуется на наличие алой крови на поверхности кала. Какой источник кровотечения наиболее вероятен?

A. 12-перстная кишка

B. Тощая кишка

C. Подвздошная кишка

D. Правая половина толстой кишки

E. Терминальные отделы толстой кишки

Тест №10

У больной заподозрен аллергический колит. Назначена биопсия слизистои толстой кишки. Какое еще исследование целесообразно для уточнения аллергической природы заболевания?

A. Бакпосев кала на дисбиоз

B. Определение IgE в крови

C. Ирригоскопия

D. Колоноскопия

E. Общий анализ кала

Вариант №9

Тест №1

У больного выявлено хроническое воспалительное поражение поперечноободочной кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №2

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

A. О синдроме нарушения переваривания пищи

B. О синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке

C. О синдроме мальабсорбции

D. О гипомоторной дискинезии кишечника

E. О гипермоторной дискинезии кишечника

Тест №3

У больного диагностирован синегнойный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Фторхинолоны, аминогликозиды

B. Макролиды

C. Цефалоспорины

D. Нитрофураны

E. Ванкомицин, метранидазол

Тест №4

У больного с диагностированным радиационным колитом с целью уменьшения боли связанной со спастическим состоянием толстой кишки целесообразно назначить:

A. Прокинетики

B. Миотропные спазмолитики

C. Нестероидные противовоспалительные

D. Обволакивающие и адсорбирующие

E. Пробиотики

Тест №5

У больного заподозрен аллергический колит. Какой показатель общего анализа крови может свидетельствовать в пользу этого?

A. Анемия

B. Лейкоцитоз

C. Увеличение СОЭ

D. Эозинофилия

E. Нейтрофилёз

Тест №6

Больной жалуется на периодические боли в центральных и нижнебоковых отделах живота, учащенный «овечий» стул, примесь слизи в кале, это усиливается при волнениях, стрессовых ситуациях. Мнительный, раздражителен. Вышеуказанные симптомы утихают в ночное время. При тщательном лабораторно-инструментальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Синдром нарушенного всасывания

B. Синдром нарушенного переваривания

C. Диспепсический синдром

D. Синдром раздраженного кишечника

E. Синдром гипомоторики толстой кишки

Тест №7

Больная жалуется на опорожнение кишечника 1 раз в 3-5 дней. При этом кал в виде «колбаски». Улучшение опорожнения кишечника после употребления в пищу овощей, отрубей, массажа живота. Какой синдром имеет место у больной?

A. Гипермоторной дискинезии кишечника

B. Гипомоторной дискинезии кишечника

C. Раздраженного кишечника

D. Нарушенного периваривания

E. Нарушенного всасывания

Тест №8

У больной заподозрена болезнь Крона с поражением толстой кишки. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев»

B. Слизистая в виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

C. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

D. Дефект наполнения с локальным сужением просвета кишки

E. Спастическое состояние толстой кишки

Тест №9

У больного диагностирован неспецифический язвенный колит. Лекарственные средства какой группы необходимо назначить больному для проведения патогенетического лечения?

A. 5-аминосалициловой кислоты

B. Анаболические гормоны

C. Антигистаминные

D. Иммуностимуляторы

E. Цитостатики

Тест №10

Больной К., 78 лет, жалуется на периодические интенсивные боли в левом фланке живота и левой подвздошной области, его вздутие, учащенные позывы на низ с примесью алой крови в кале, тенезмы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет в течение 8 месяцев. Отмечает облегчение после приема препаратов нитроглицерина, которые принимает по поводу ИБС. Живот вздут, при глубокой пальпации выраженная болезненность сигмовидной и нисходящей ободочной кишки, они спазмированы. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

A. Хронический неуточненный энтерит

B. Хронический неуточненный колит

C. Ишемический колит

D. Болезнь Крона

E. Неспецифический язвенный колит

Синдром раздраженного кишечника (исходный уровень)

Вариант 1

Тест №1.

Больной К. 44 л. жалуется на ноющие боли в нижнебоковых отделах живота, уменьшающиеся после акта дефекации и отхождения газов, метеоризм, примесь слизи в кале.

Патологию какого органа можно предположить у больного?

A. Мочевой пузырь

B. Предстательная железа

C. Тонкая кишка

D. Толстая кишка

E. Придатки

Тест №2,

Больная 63 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, вздутие, болезненные позывы к акту дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника. Стул: чередование запоров и поносов. Около 2х месяцев беспокоит бессонница. Объективно: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, чувствительный в околопупочной области, шум плеска в слепой кишке, отрезки толстого кишечника спазмированы, слегка болезненны.

Какие данные объективного обследования указывают на поражение толстого кишечника?

A. Метеоризм

B. Чувствительный в околопупочной области

C. Шум плеска в слепой кишке

D. Отрезки толстого кишечника спазмированны, слегка болезненны

E. Триада Образцова

Тест №3.

Какие методы обследования необходимо выполнить для подтверждения патологии толстого кишечника?

A. Компьютерная томография

B. Сцинтиграфия печени

C. УЗИОБП

D. Ирригоскопия

E. Дуоденальное зондирование

MHHMII

Тест №4.

У больной 36 лет диагностирован СРК с поносами.

Назначьте больной диету:

A. Диета №1

B. Диета №5

C. Диета №5п

D. Диета №4

E. Диета №15

Тест №5.

У больной 41 л. диагностирован СРК с запорами.

Какие группы препаратов показаны больной?

A. Цитостатики

B. Глюкокортикостероиды

C. 5-аминосалициловая кислота

D. Миотропные спазмолитики

E. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Тест №6.

Больная 63 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, вздутие, болезненные позывы к акту дефекации. Стул: чередование запоров и поносов. Около 2х месяцев отмечает раздражительность. Объективно: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, чувствительный в околопупочной области, плеск в слепой кишке, отрезки толстого кишечника спазмированы, болезненны.

Патологию какого органа следует предположить у больной:

A. Мочевой пузырь

B. Почки

C. Кишечник

D. Придатки матки

E. Предстательной железы

Тест №7.

Больная Л., 56 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, тенезмы.

Какой синдром имеется в клинике у больной?

A. Болевой

B. Диспептический

C. Воспалительно-ферментативная интоксикация

D. Аллергический

E. Эндокринная недостаточность поджелудочной железы

Тест №8.

Больной М., 21 год предъявляет жалобы на слабость, головокружение, тошноту в утренние часы, вздутие, запоры, стул 1 раз в 2-3 суток.

Какой симптом характерен для патологии кишечника?

A. Слабость

B. Головокружение

C. Вздутие

D. Запор

E. Тошнота

Тест №9.

У больного D. 44 лет заподозрена патология толстой кишки.

Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

A. Ирригоскопия

B. Исследование внутрижелудочной pH

C. Фиброгастродуоденоскопия

D. Допплерография нижней брыжеечной артерии

E. Проба с Д-ксилозой

Тест №10.

Больной Г. предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, склонность к запорам. Заподозрена патология кишечника.

Какая диета показана больному?

A. Диета № 5п

B. Диета № 10

C. Диета № 4

D. Диета № 7

E. Диета №9

Вариант 2

Тест№1.

Больной Ж. 32 года предъявляет жалобы на боли в животе, чувство распирания, тяжести. Около двух месяцев беспокоит слабость, поносы, до 4х раз в сутки, преимущественно по утрам, после завтрака. Часто беспокоят тенезмы.

Какой симптом характерен для патологии толстой кишки?

A. Тяжесть в животе

B. Слабость

C. Тенезмы

D. Поносы

E. Метеоризм

Тест №2.

Больной Г. предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, склонность к запорам. Заподозрен Хронический колит.

Результаты каких исследований уточнят диагноз?

A. Колоноскопия

B. Кал на скрытую кровь

C. Проба с Д-ксилозой

D. Определение антител к глиадину в крови

E. Ректороманоскопия

Тест №3.

Больную В, 44л., беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего».

Какие синдромы имеются в клинике у больного?

A. Болевой

B. Диспептический

C. Воспалительно-ферментативная интоксикация

D. Эндокринная недостаточность поджелудочной железы

E. Аллергический

Тест №4.

Больную В 44 года беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». При глубокой пальпации отрезки толстой кишки спазмированы, выраженная болезненность в левой подвздошной области.

О патологии какого органа свидетельствуют результаты пальпации?

A. Левая почка

B. Селезенка

C. Поджелудочная железа

D. Сигмовидная кишка

E. Мочевой синдром

Тест №5.

Больную Н., 34 л., беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». При глубокой пальпации отрезки толстого кишечника спазмированы, отмечается болезненность в левой, правой подвздошной области.

О патологии какого органа свидетельствуют результаты пальпации?

A. Почки

B. Мочевой пузырь

C. Ободочная кишка

D. Придатки матки

E. Желудок

Тест №6.

Больную Е. 24 года беспокоит тошнота, вздутие живота и урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». У больной заподозрена патология кишечника.

Какой метод объективного обследования является самым информативным при этой патологии?

A. Перкуссия

B. Осмотр

C. Пальпация

D. Аускультация

Тест №7.

Больную Ц. 33 года беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». Склеры субиктеричны. Язык с отпечатками зубов по краям, обложен желтым налетом. Отмечает вздутие в нижнебоковых отделах живота. При глубокой пальпации отрезки толстого кишечника слегка спазмированы, чувствительны. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуги, безболезненна.

Выберите объективные данные, которые могут быть связаны с наличием патологии кишечника?

A. Налет и отпечатки зубов на языке

B. Субикгеричность склер

C. Увеличение печени

D. Отрезки кишечника слегка спазмированны, болезненны

E. Вздутие в нижнебоковых отделах живота

Тест №8.

У больного М., 31 года с подозрением на патологию кишечника, при ирригоскопии выявлены изменения характерные для хронического колита. Какие дополнительные обследования необходимо выполнить больному?

A. УЗИ

B. Уреазный тест

C. Общий анализ крови

D. Колоноскопия с биопсией

E. Биопсию гастродуоденальной слизистой

Тест №9.

Больная Н. 53 лет заподозрен диагноз: Синдром раздраженного кишечника с поносами. Особое внимание обращает на метеоризм. Назначено лечение: сульпирид, пробиотики, пребиотики, М-холинолитики.

Какие препараты необходимо добавить к лечению больной?

A. Желчегонные

B. Симетикон

C. Антиагреганты

D. НПВС

E. Антациды

Тест №10.

Больной 3., 56 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, распирание, вздутие. Стул 4 раза в сутки.

Выберите диету для больной?

A. Диета № 2

B. Диета № 7

C. Диета № 10

D. Диета № 4

E. Диета № 15

Вариант 9

Тест №1.

Больную Ж. 28 лет беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, тенезмы, слабость. Стул до Зх раз в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака.

Какой синдром имеется в жалобах данной больной?

A. Аллергический

B. Болевой

C. Диспепсический

D. Интоксикационный

E. Цитолитический

Тест №2.

Больную У. 28 лет беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, тенезмы, слабость. Стул до Зх раз в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака.

Какой метод объективного обследования наиболее информативный для данной патологии?

A. Аускультация

B. Перкуссия

C. Осмотр

D. Пальпация

Тест №3.

Какой метод обследования целесообразно выполнить больной?

A. Ирригоскопию

B. Ректороманоскопия

C. Рентгенисследование желудка

D. Холецистография

E. Сцинтиграфия

Тест №4.

У больного Н. 32 лет, диагностирован Синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома и метеоризма.

Какую диету нужно назначить больному?

A. №1

B. №2

C. №5

D. №3

E. №7

Тест №5.

Больного E. 33 лет беспокоит вздутие живота, урчание.

Какому лечебному средству нужно отдать предпочтение?

A. Симетикон

B. Соли висмута

C. Метронидазол

D. Нитрофурановые препараты

E. Антациды

Тест №6.

Больной D. 31 года предъявляет жалобы на запоры. Стул 1 раз вчетверо суток.

О нарушении какой функции кишечника свидетельствуют данные симптомы?

A. Моторной

B. Переваривающей

C. Всасывательной

Тест №7.

Больной С 42 лет предъявляет жалобы на дискомфорт в нижнебоковых отделах живота усиливающийся перед актом дефекации, тенезмы, постоянное отхождение газов.

Патологию какого органа можно предположить у больного?

A. Предстательная железа

B. Мочевой пузырь

C. Почки

D. Толстый кишечник

E. Тонкий кишечник

Тест №8.

Какой метод обследования целесообразно выполнить больной?

A. Ирригоскопию

B. Энтерографию

C. Рентгенисследование желудка

D. Сцинтиграфия

E. Проба с D-ксилозой

Тест №9.

Больного Е. 33 лет беспокоит вздутие живота, урчание.

Какому лечебному средству нужно отдать предпочтение?

A. Симетикон

B. Соли висмута

C. Спазмолитики

D. Нитрофурановые препараты

E. Антигистаминные

Тест №10. _чество

При исследовании копрограммы в кале выявлено значительное коли мышечных волокон.

О чем свидетельствуют данные показатели?

A. Креаторея

B. Стеаторея

C. Амилорея

D. Лиентерея

E. Диарея

Бронхиальная астма (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

Наиболее типичной манифестной жалобой для больных бронхиальной астмой является:

A. кашель с выделением большого количества мокроты

B. частый непродуктивный кашель

C. экспираторная одышка

D. периодически наступающие приступы удушья

E. инспираторная одышка.

Тест 2

Наиболее полная аускультативная картина при обострении бронхиальной астмы представлена:

A. жёстким везикулярным дыханием и жужжащими, трескучими хрипами

B. жёстким везикулярным дыханием с удлинённым выдохом

C. жёстким везикулярным дыханием с удлинённым выдохом и преимущественно сухими свистящими хрипами

D. ослабленным дыханием и свистящими хрипами

E. бронхиальным дыханием и влажными хрипами.

ТестЗ

Ведущими факторами риска развития бронхиальной астмы являются:

A. отягощённая в отношении бронхиальной астмы наследственность

B. контакт с домашними животными, птицами, плесневыми, дрожжевыми грибками и другими аллергенами

C. неэффективно леченные бронхиты, пневмонии

D. длительная работа в условиях повышенной запылённости, загазованности

E. всё перечисленное

Тест 4

Наибольшую информацию о наличии обструктивных изменений бронхов дают следующие показатели функции внешнего дыхания:

A. дыхательный объём (ДО)

B. жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ)

C. объём форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ])

D. резервный объём вдоха (РО_вд)

А. Е.оценка всех перечисленных показателей в комплексе.

Тест 5

Основными механизмами формирования бронхиальной обструкции являются:

A. спазм гладкой мускулатуры бронхов

B. воспалительные инфильтрации слизистой трахеобронхиального дерева

C. отёк слизистой трахеобронхиального дерева и увеличение вязкого секрета

D. инфильтративные изменения в лёгочной ткани

E. пневмосклероз, пневмофиброз.

Тест 6

В норме соотношение объёма форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ]) к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) составляет:

A. более 70 %

B. в пределах 30-50 %

C. в пределах 50-60 %

D. в пределах 60-70 %

E. все приведенные параметры неверны

Тест 7

Пикфлоуметр - это устройство, которое позволяет:

A. оптимизировать введение ингаляционных аэрозолей в дыхательные пути

B. изучить показатель пиковой скорости выдоха

C. уменьшить вязкость мокроты и улучшить её эвакуацию

D. улучшить работу дыхательных мышц

E. улучшить работу основной дыхательной мышцы - диафрагмы.

Тест 8

Основные клетки воспаления при бронхиальной астме - это:

A. нейтрофилы

B. эозинофилы, тучные клетки

C. макрофаги

D. Т-лимфоциты

E. все перечисленные.

Тест 9

Обратимость бронхиальной обструкции в большей степени характерна для:

A. ХОЗЛ

B. бронхиальной астмы

C. хронического легочного сердца

D. подострой левожелудочковой слабости

E. ни для одного из перечисленных патологических состояний

Тест 10

Пациент указывает, что после перенесенной пневмонии при контакте с книжной пылью, пухом и перьями у него возникает кашель, сопровождающийся приступами удушья. Какой диагноз для него наиболее вероятен?

A. рецидивирующая пневмония

B. острый бронхит

C. аллергический бронхит

D. бронхиальная астма

E. ХОЗЛ

Вариант 2

Тест 1

При каком заболевании, диагностированном 10 лет назад, одышка при умеренной физической нагрузке наиболее выражена?

A. при ХОЗЛ

B. при бронхиальной астме

C. при саркоидозе внутригрудных лимфатических узлов

D. при постпневмоническом пневмосклерозе

E. при всех перечисленных заболеваниях.

Тест 2

У мужчины 62 лет, курящего 40 лет, который жалуется на упорный непродуктивный кашель в течение последних 12 лет и перенес инфаркт миокарда, появились одышка, отёки на конечностях, тяжесть в правом подреберье. Одышка усиливается в горизонтальном положении и может доходить до приступов удушья. В горизонтальном положении также усиливается кашель. Удушающий кашель приобрёл постоянный характер. Объективно: сухие свистящие хрипы в лёгких. Чем можно объяснить указанную симптоматику?

A. прогрессированием хронического обструктивного заболевания лёгких

B. присоединением к хроническому обструктивному заболеванию лёгких бронхиальной астмы

C. кардиосклерозе и развившуюся на его фоне подострой левожелудочковой слабостью

D. возможным злокачественным новообразованием органов средостения

E. всеми перечисленными состояниями

Тест 3

Мужчина 52 лет кашляет на протяжении последних 10 лет, состоит на учёте у пульмонолога. 3 года назад перенёс инфаркт миокарда. При очередном обращении к врачу указывает на участившиеся приступы кашля, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении. При обследовании определяется тахикардия, звучные влажные хрипы в нижних отделах лёгких, отёки на конечностях. Это состояние вероятнее всего обусловлено:

A. обострением хронического бронхита

B. развившейся на фоне хронического бронхита пневмонией

C. присоединением к хроническому бронхиту бронхиальной астмы

D. левожелудочковой недостаточностью

E. тромбоэмболией легочной артерии

Тест 4

«Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого принимают участие тучные клетки, Т-лимфоциты, макрофаги». Это определение необходимо дополнить:

A. «и которое характеризуется вариабельной обратимой бронхообструкцией»

B. «и которое характеризуется гиперреактивностью бронхов»

C. «и к которому имеется генетическая предрасположенность»

D. всем перечисленным

E. не нуждается в дополнении, так как является полным Тест 5

Назовите места наиболее частого обитания самого распространённого бытового аллергена — домашнего клеща:

A. мягкая мебель, матрацы, ковры, дорожки

B. плохо вентилируемые помещения

C. скопления книжной пыли

D. на теле домашних животных

E. домашний клещ в Украине не распространён.

Тест 6

С помощью пикфлоуметра можно:

A. прогнозировать обострение заболевания

B. оценить эффективность действия бронхолитического препарата

C. планировать базисную терапию

D. оценить вариабельность бронхиальной обструкции

E. диагностировать гиперреактивность бронхов.

Тест 7

Для изучения показателя обратимости бронхиальной обструкции необходимо:

A. использовать пикфлоуметра

B. использовать спирометрию и пробу с р₂-агонистом короткого действия

C. использовать пикфлоуметра, р₂-агонист короткого действия и ингаляционный глюкокортикоид

D. использовать пикфлоуметра и теофиллин короткого действия

E. провести полное спирографическое исследование

Тест 8

Какой показатель обратимости бронхиальной обструкции является значимым и входит в перечень критериев диагностики бронхиальной астмы?

A. обратимость бронхиальной обструкции составляет 3%

B. обратимость бронхиальной обструкции составляет 5%

C. обратимость бронхиальной обструкции составляет 10%

Бронхиальная астма (исходный уровень)

Вариант 9

Тест 1

Больной указывает, что приступы удушья у него возникают не чаще 1 раза в месяц, длятся 1-2 дня. В ночное время приступы удушья беспокоят не более 1-2 раз в месяц. Показатель скорости выдоха (ПСВ) у пациента не меньше 80% от должной величины. Какой диагноз вероятнее всего у данного пациента?

A. бронхиальная астма, лёгкое интермиттирующее течение

B. бронхиальная астма, легкое персистирующее течение

C. синдром гиперреактивности бронхов

D. ХОЗЛI ст.

E. хронический ларинготрахеит.

Тест 2

У больного, страдающего бронхиальной астмой, показатель скорости выдоха (ПСВ) колеблется в пределах 60-80% от должного, суточное колебание ПСВ превышает 30%. Какая клиническая картина наиболее вероятна для такого пациента?

A. приступы реже 1 раза в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц, обострение болезни длится не более 1-2 дней

B. приступы удушья 1 раз в неделю, ночные приступы чаще 2-х раз в месяц, обострение болезни длится до 1 недели, нарушены активность и сон

C. приступы удушья возникают ежедневно, ночные приступы более 1 раза в неделю. Больной ежедневно принимает р₂-агонисты короткого действия

D. приступы удушья по несколько раз в день и каждую ночь, физическая активность ограничена, часты обострения заболевания

E. ни одно из приведенных клинических описаний не характерно для данных показателей функции внешнего дыхания.

Тест 3

Если ПСВ составляет 70% от должного, а суточные колебания ПСВ превышают 30%. Это характерно для:

A. синдрома гиперреактивности бронхов

B. интермитирующей бронхиальной астмы

C. легкой персистирующей астмы

D. средней тяжести персистирующей астмы

E. тяжелой персистирующей астмы.

Тест 4

Если ПСВ составляет меньше 60% от должного, а суточные колебания более 30%, это характерно для:

A. синдрома гиперреактивности бронхов

B. интермитирующей бронхиальной астмы

C. легкой персистирующей астмы

D. средней тяжести персистирующей астмы

E. тяжелой персистирующей астмы.

Тест 5

Больной жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью; физическая активность ограничена из-за проявлений бронхиальной астмы; ПСВ меньше 60% от должного, суточные колебания ПСВ больше 30%. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у больного?

A. интермитирующая бронхиальная астма

B. легкая персистирующая астма

C. средней тяжести персистирующая астма

D. тяжелая персистирующая астма

E. ХОЗЛII ст. в стадии обострения. ЛНI.

Тест 6

Чем характеризуется обструкция при бронхиальной астме?

A. Прогрессированием

B. Обратимостью

C. Необратимостью

D. Смешанными нарушениями функции дыхания

E. Гиперреактивностью бронхов

Тест 7

Какие характеристики определяют уровень контроля бронхиальной астмы?

A. Дневные симптомы

B. Ночные симптомы

C. Функция легких

D. Использование сальбутамола

E. Все вышеперечисленное

Тест 8

У больного с аллергией к шерсти кошек появились приступы удушья. Диагностирована персистирующая средней степени тяжести бронхиальная астма. Какие профилактические мероприятия показаны данному пациенту?

A. Использование сальбутамола

B. Санаторно-курортное лечение (спелеотерапия)

C. Устранение причинных факторов риска

D. Мониторинг спирометрии

E. Оценка качества жизни

Тест 9

Какие основные клетки воспаления у больных бронхиальной астмой?

A. Эритроциты

B. Тромбоциты

C. Нейтрофилы

D. Эозинофилы

E. Все вышеперечисленные

Тест 10

Для оценки вариабельности бронхиальной обструкции используют метод.

A. Компьютерная спирометрия

B. Компьютерная спиральная томография

C. Пикфлоуметрия

D. Плетизмография

E. Трахеобронхоскопия

ХОЗЛ (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

У больного К., 47 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Диагностировано Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования используется для подтверждения диагноза?

A. Бронхоскопия

B. Бронхография

C. ЭКГ

D. Спиромерия

E. Общий анализ мокроты

Тест 2

Какой тип нарушения вентиляционной способности лёгких наблюдается у пациентов с ХОЗЛ III стадии?

A. Рестриктивный

B. Обструктивный

C. Смешанный с преобладанием рестриктивных нарушений

D. Нет нарушений вентиляционной способности лёгких

E. Смешанный с преобладанием обструктивных нарушений

ТестЗ

У больного, 53 лет, индекс куреня 20 пачка-лет при проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено: усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочной ткани. Какие данные следует ожидать при объективном исследовании?

A. Опущение границ лёгких

B. Коробочный перкуторный звук

C. Ослабление голосового дрожания

D. Сухие хрипы

E. Всё вышеперечисленное

Тест 4

Пациентка С., 60 лет, много лет курила. При обращении к врачу диагносцировано ХОЗЛ II стадии средней степени тяжести. Какие изменения показателей спирометрии можно обнаружить у данной больной?

A. Снижение ЖЕЛ

B. OOBi < 80 % от должных величин, индекс Тиффно < 70 % от должных величин

C. OOBj < 50 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

D. ОФВ| > 80 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

E. ОФВ| < 30 % от должных величин Тест 5

Больной Д., 65 лет, болеет ХОЗЛ 25 лет. В последние 7 лет стал отмечать усиление одышки, появление отёков. На ЭКГ: высокий остроконечный зубец Р во II, III, AVF отведениях, преобладающий R в V|, V^; блокада правой ножки пучка Гиса. О каком осложнении основного заболевания можно думать?

A. ИБС

B. Отёк лёгких

C. Хроническое легочное сердце

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Эмфизема лёгких

Тест 6

Какой основной экзогенный фактор способствует развитию ХОЗЛ?

A. Курение (> 10 пачко/лет)

B. Аллергены

C. Пыльца растений

D. Повышенная влажность

E. Длительный приём аспирина (и других нестероидных противовоспаительных средств)

Тест 7

У больной С., 27 лет, отмечается одышка, кашель. При объективном исследовании эмфизема лёгких. С каким патологическим процессом связано развитие эмфиземы лёгких?

A. Недоразвитием (гипоплазией) лёгких

B. Бронхоэктазами

C. Дефицитом ai-атитрипсина

D. Повышением тумор некротического фактора

E. Нарушением мукоцилиарного клиренса

Тест 8

Синдром повышенной воздушности лёгких наблюдается при:

A. ХОЗЛ

B. Хроническом бронхите

C. Пневмонии

D. Абсцессе лёгкого

E. Хроническом легочном сердце

Тест 9

Какой метод исследования используется для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ХОЗЛ?

A. Бронхоскопия

B. Пикфлуометрия

C. Спиромерия

D. Спиромерия, проба с сальбутамолом

E. Спиральная компьютерная томография

Тест 10

Что характерно для обратимости бронхиальной обструкции у больных ХОЗЛ?

A. Прирост показателей OOBj > 15 %

B. Прирост показателей ОФВ) < 7 %

C. Прирост показателей ОФВ] >20%

D. Увеличение ЖЕЛ, индекса Тиффно

E. Снижение ЖЕЛ на 20 %

Вариант 2

Тест 1

Больной, 43 лет, работает проходчиком на шахте, курит 15 лет, жалуется на кашель с мокротой и одышку. При обращении к врачу заподозрено хроническое обструктивное заболевание лёгких. Выберите оптимальный план обследования для уточнения диагноза:

A. Спиральная компьютерная томография

B. Общий анализ мокроты

C. Спирометрия + проба с сальбутамолом, рентгенография органов грудной клетки

D. Эхокардиография

E. Спирометрия, пикфлуометрия

Тест 2

Какие показатели спирометрии свидетельствуют в пользу бронхиальной обструкции?

A. Жизненная ёмкость лёгких

B. Объём форсированного выдоха за 1 секунду

C. Остаточный объём лёгких

D. Снижение сатурации БрОг

E. Все вышеперечисленные

ТестЗ

У больного С., 65 лет, диагносцирована ХОЗЛ Шст., тяжёлое течение. Какие изменения показателей спирометрии соответствуют этому диагнозу?

A. Снижение ЖЕЛ,

B. OOBi > 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

C. ОФВ] < 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

D. ОФВ1 < 50 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

E. Вариабельность ПСВ < 30 %

Тест 4

Какое из перечисленных осложнений наблюдается у пациентов ХОЗЛ?

A. Ишемия миокарда

B. Мерцательная аритмия

C. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

D. Хроническое легочное сердце

E. Астматический статус

Тест 5

Больной Н., 53 лет, обратился к врачу-терапевту с жалобами на одышку при ходьбе, кашель по утрам. В анамнезе частые ОРВИ, работал сварщиком. При

объективном исследовании над лёгкими коробочный звук, Аускультативно рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Тахикардия, тоны сердца приглушены. О каком заболевании можно думать?

A. Хроническом обструктивном заболевании лёгких

B. Хроническом бронхите

C. Бронхиальной астме

D. Остром бронхите

- Е. Туберкулёзе лёгких

Тест 6

Выберите препараты, необходимые для неотложного устранения обструктивного синдрома у больного ХОЗЛ:

A. Антибиотики

B. Игаляционные кортикостероиды

C. Антигистаминные препараты

D. Муколитики

♦ Е. Рг-агонисты короткого действия

Тест 7

Какие признаки инфекционного компонента обострения ХОЗЛ?

- А. Гнойная мокрота, усиление одышки, увеличение продукции мокроты

B. Появление отёков нижних конечностей

C. Появление кровохарканья

D. Акцент II тона на легочной артерии

E. Изменение на рентгенограммах лёгких: появление инфильтратов Тест 8

Проведение пикфлуометрии у больного с ХОЗЛ необходимо для:

A. Подтверждения диагноза ХОЗЛ

B. Для дифференциальной диагностики с хроническим бронхитом

C. Для выбора бронхолитиков

D. Для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой

E. Данный метод у больных ХОЗЛ не информативен

Тест 9

Какие эндогенные факторы способствуют развитию ХОЗЛ?

A. Курение более 10 пачко/лет

B. Профессиональные вредности

C. Аллергены

D. Дефицит ai-антитрипсина

E. Все вышеперечисленные

Тест 10

Пациент, 50 лет, в прошлом курил, работал водителем. При обращении к врачу диагностировано ХОЗЛ III ст. тяжёлое течение. Какой оптимальный вариант лечения данного больного?

A. Пролонгированные бронхолитики, ингаляционные кортикостероиды, муколитики, при обострении антибиотики

B. Антибиотики, Бронхолитики

C. Системные кортикостероиды

D. Пролонгированные бронхолитики, системные кортикостероиды, муколитики, кислородотерапия

E. Кислородотерапия, бронхолитики, системные кортикостероиды

Вариант 9

Тест 1

У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Для какого патологического процесса это характерно?

А* гидропневмоторакс*

B. фиброз

C. диффузная эмфизема легких

D. бронхиальная астма

E. лобулярная пневмония

Тест 2

К числу осложнений при хронических обструктивных заболеваниях легких не относится:

A. правожелудочковая недостаточность

B. эритроцитоз

C. дыхательная недостаточность

D. левожелудочковая недостаточность.,

E. бронхогенный рак

ТестЗ

Какой показатель является наиболее информативным при диагностике бронхиальной обструкции?

A. диффузионная способность (по СОг)

B. остаточный объем

C. максимальная вентиляция легких (МВД)

D. проба Тиффно

E. жизненная емкость легких (ЖЕЛ),

Тест 4

Какой признак не характерен для хронического обструктивного заболевания лёгких?

A. коробочный перкуторный звук

B. удлиненный выдох

C. рассеянные сухие хрипы на выдохе

D. бронхиальное дыхание

E. экспираторная одышка

Тест 5

Какой из перечисленных симптомов не относится бронхообструктивного синдрома при ХОЗЛ?

проявлениям

A. надсадный кашель

B. сухие свистящие хрипы

C. одышка

D. затруднение выделения мокроты

E. инспираторная одышка

Тест 6

Для какого патологического процесса характерны сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких?

A. повышение воздушности легких

B. наличие жидкости в полости плевры

C. нарушение бронхиальной проходимости

D. уплотнение легочной ткани

E. наличие полости в легочной ткани

Тест 7

Какой симптом не характерен для ХОЗЛ?

A. коробочный звук

B. инспираторная одышка,

C. удлиненный выдох

D. сухие хрипы на выдохе

E. непродуктивный кашель

Тест 8

Хронический бронхит, сопровождающийся прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости и нарастанием экспираторной одышки, вне зависимости от участия инфекционных агентов, называется:

A. хронический простой бронхит

B. хронический гнойный бронхит

C. хроническое обструктивное заболевание лёгких

D. все перечисленное неверно

Тест 9

Каким ведущим клиническим симптомом проявляется ХОЗЛ?

A. кашель с мокротой

B. одышка

C. осиплость голоса

D. приступообразный сухой кашель

E. боль в грудной клетке

Тест 10

Выберите правильное определение ХОЗЛ:

А. Хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдается бронхоспазм

В*. Хроническое воспаление дыхательных путей, характеризующееся необратимой и прогрессирующей бронхиальной обструкцией

C. Аллергическое воспаление дыхательных путей

D. Хроническое аутоиммунное воспаление

E. Нет правильного определения

Пневмония (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

К., 68 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с мокротой гнойного характера, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При объективном обследовании выявлено смещение относительной границы сердца влево, притупление перкуторного звука в нижнебоковых отделах левой половины грудной клетки, там же наличие крепитации на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого.

К какой категории ее следует отнести?

АЛ

B. II

C. 111

D. IV

Тест 2

Исследование какой мокроты поможет установить этиологию пневмонии?

A. Мазок из зева

B. Мазок из ротовой полости

C. Утренняя мокрота

D. Транстрахеальный аспират

E. Материал, полученный во время бронхоскопии

ТестЗ

У больного при рентгенографии органов грудной клетки обнаружено негомогенное затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какие данные можно ожидать при объективном обследовании?

A. Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы справа книзу от угла лопатки

B. Большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе

C. На фоне ослабленного везикулярного дыхания крепитация и мелкопузырчатые хрипы книзу от угла лопатки

D Перкуторный звук с коробочным оттенком

Е. Ограничение дыхательной экскурсии нижнего края легких

Тест 4

Какова тактика ведения больйых с негоспитальной пневмонией III категории?

A. Макролиды

B. Фторхинолоны

C. Цефалоспорины 1 поколения +макролиды

D. Цефалоспорины 2-3 пок-я + макролиды

E. Фторхинолоны 1-2 пок-я + макролиды

Тест 5 * *

Больная Л., 60 лет находится на лечении по поводу доказанной пневмонии. Несмотря на проводимое лечение существенной динамики нет. Больной необходимо провести коррекцию медикаментозного лечения. Результаты какого исследования необходимо для коррекции этиотропного лечения

A. Общ. анализ крови

B. Общ. анализ мокроты

C. Бактериологическое исследование мокроты

D. Цитологическое исследование мокроты

E. Рентгенисследование легких

Тест 6

У больного П., 66 лет диагностирована пневмония. Укажите патогенетический механизм развития заболевания

A. Снижение местной реактивности, регионарное нарушение вентиляции

B. Внедрение возбудителя, аллергия замедленного типа

C. Снижение общей реактивности, атипичный рост

D. Внедрение возбудителя, аллергия немедленного типа

E. Снижение местной реактивности, повышение выработки вазоактивных веществ

Тест № 7

Больной М., 28 лет поступил с жалобами на кашель с вязкой мокротой слизистого характера, температуру 38,1 , слабость. При осмотре: обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания, перкуторно легочной звук, ниже угла правой лопатки справа укорочение на ограниченном участке. При аускультации в этом месте жесткое везикулярное дыхание, крепитация. Укажите препарат патогенетического лечения

A. Цефалоспорин

B. Бромгексин

C. Анаприлин

D. Сальбутамол

E. Пенициллин

Тест № 8

Больной В., 48 лет поступил в отделение с диагнозом пневмония. Укажите характерные проявления заболевания.

A. Повышение температуры, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания.

B. Кашель с мокротой, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, крепитация

C. Повышение температуры, боли в грудной клетке, влажные мелкопузырчатые хрипы

D. Повышение температуры, кашель с мокротой, слабость, потливость

E. Слабость, потливость, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания

Тест № 9

Больной Ж., 73 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с серовато-желтой мокротой, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого.

К какой категории ее следует отнести?

АЛ

B. II

C. 111

D. IV

Тест№ 10

Больной О., 44 лет выставлен диагноз пневмонии, назначена антибактериальная пневмония. Когда следует оценивать эффективность назначенного лечения

A. через 24 часа

B. Через 48

C. через 24-48

D. через 72

E. через 48-72

Вариант 2

Тест 1

У больного Г., 50 лет диагностирована пневмония. Какое возможно осложнение этого заболевания v А. Абсцесс легкого

B. Каверна легкого

C. Рак легкого

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Туберкулез легкого

Тест 2

У больного К., 37 лет на 4-й день нахождения в стационаре по поводу хронического бронхита, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39°С. При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления.

Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации?

A. Острый абсцесс левого легкого

B. Левосторонний экссудативный плеврит •С. Госпитальная левосторонняя пневмония

D. Негоспитальная левосторонняя пневмония, I категория

E. Негоспитальная левосторонняя пневмония, IV категория

ТестЗ

У больной была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению.

A. Бензилпенициллин внутримышечно

B. Цефалоспорины 11 покаления перорально

C. Аминогликозиды парэнтерально

D. Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно

E. Фторхинолон III, IV поколения + {3-лактам внутривенно

Тест 4

Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, кашель с мокротой, одышку, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, недомогание. Была заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого.

Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза?

A. Общий анализ мокроты

B. Пикфлоу метрик)

C. Бронхографию

.D. Рентгенография органов грудной клетки Е. Плевральную пункцию

Тест 5

У больной О., 28 лет пневмония. Какова тактика ведения пациентов с негоспитальной пневмонией IV категории?

A. Диспансерное наблюдение

B. Амбулаторное лечение

C. Госпитализация в терапевтическое отделение JD. Госпитализация в блок интенсивной терапии Е. Санаторно-курортное лечение

Тест 6

У больной У., 26 лет диагностирована внегоспитальная пневмония 1 категории. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больной?

•А. Амоксициллин

B. Фторхинолон 1 поколения

C. Фторхинолон 2 поколения

D. Амоксициллин и Фторхинолон

E. Амоксициллин и макролид

Тест 7

У больного Н., 36 лет заподозрена пневмония. Какой метод диагностики целесообразно назначить больному для подтверждения диагноза?

А. Бронхоскопия , В. Рентгенография

C. Спирография

D. Анализ мокроты

E. Анализ крови

Тест 8

Больная К., 39 лет, в течение 5 дней получает лечение по поводу негоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого III категории. На 4 день состояние больной ухудшилось. Усилилась одышка, появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с прожилками крови. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа книзу от угла лопатки притупление. Аускультативно там же крупнопузырчатые влажные хрипы на фоне везикулярного дыхания.

О каком осложнении следует думать?

A. Инфаркт-пневмония

B. Правосторонний экссудативный плеврит ,С. Абсцесс нижней доли правого легкого

D. Г ангрена легкого

E. Инфильтративный туберкулез легких

Тест 9

Больной Ж., 23 лет, предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель с мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8°С.

При сравнительной перкуссии справа укорочение перкуторного звука книзу от угла лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации.

Ваш предварительный диагноз?

A. Абсцесс нижней доли правого легкого

B. Правосторонний экссудативный плеврит

C. Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого

D. Периферический рак правого легкого

) Е. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого

Тест 10

У больного П., 54 лет диагностирована внегоспитальная пневмония. Из анамнеза известно что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания

A. простудный

B. запыление

C. курение

_t D. бактериальный

E. алкоголизм

Вариант 9

Тест 1

Больному с негоспитальной пневмонией нижней доли правого легкого, II категории, была назначена антибиотикотерапия: защищенный

аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) перорально. Через 48 часов установлена ее неэффективность. Какой препарат следует применить в этом случае?

A. Фторхинолоны 3-4 покаления

B. Цефалоспорин 1 поколения

C. Цефалоспорин III поколения + макролид

D. Аминогликозид

E. фторхинолон 2 поколения

Тест 2

Больной В., 48 лет, шахтер. Предъявляет жалобы на кашель с

трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой с примесью крови, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, ознобы, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость. Заболел остро после купания в открытом водоеме 5 дней назад. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии книзу от угла лопатки и в боковом отделе справа притупление перкуторного звука. Аускультативно резко ослабленное везикулярное дыхание с наличием крипетации в области притупления звука.

Ваш предварительный диагноз?

A. Периферический рак правого легкого

B. Правосторонний экссудативный плеврит

C. Абсцесс нижней доли правого легкого

D. Негоспитальная долевая пневмония нижней доли правого легкого

E. Бронхоэктатическая болезнь

ТестЗ

Что из приведенных данных объективного исследования свидетельствует в пользу пневмонии?

A. Втяжение межреберных промежутков на вдохе, пальпаторная их болезненность

B. Ослабление голосового дрожания

C. Перкуторный звук с тимпаническим оттенком

D. Увеличение дыхательной экскурсии нижнего края легкого

E. Ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации и/или мелкопузырчатых влажных хрипов

Тест 4

У больного Ш., 48 лет диагностирована пневмония. Какие могут быть осложнения этого заболевания

A. Плевральный выпот

B. Рак легкого

C. Бронхиальная астма

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Туберкулез легкого

Тест 5

Какой признак относится к больным с негоспитальной пневмонией II категории?

A. Возраст моложе 65 лет

B. Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем

C. Плевральный выпот

D. Частота дыхания более 30 в минуту

E. Все перечисленные

Тест 6

У больной при рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в легком. Поставлен диагноз: правосторонняя верхнедолевая пневмония.

Определите зону затемнения.

A. между 1 и 4 ребрами

B. между 3 и 7 ребрами

C. между 4 и 6 ребрами

D. между 2 и 5 ребрами

E. между 1 и 6 ребрами

Тест 7

У больного при перкуссии обнаружено притупление звука в подмышечной области справа на уровне 6-8 ребер. Какой сегмент легкого находится в этой области?

A. Верхушечный

B. Верхний язычковый

C. Нижний язычковый

D. Передний

E. Задний

Тест 8

При аускультации больных с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония во 2-й стадии) можно обнаружить

A. Ослабленное везикулярное дыхание

B. Усиленное везикулярное дыхание

C. Бронхиальное дыхание

D. Крепитацию

E. Незвучные влажные хрипы

Тест 9

При перкуссии больных с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония в 1-й или 3-й стадии) можно обнаружить

A. Притупленно-тимпанический звук

B. Притупленный звук

C. Тимпанический (коробочный) звук

D. Тупой звук

E. Звук нормального легкого

Тест 10

Синдром воспалительной инфильтрации легких наблюдается при

A. Пневмонии

B. Пневмотораксе

C. Гидротораксе

D. Туберкулезной каверне

E. Бронхиальной астме

Содержание