42. Синус‑тромбоз
Синус‑тромбоз. Переход воспалительного процесса на стенку венозных синусов приводит к развитию синус‑флебита с последующим их тромбозом.
Синус‑тромбоз пещеристого синуса наиболее часто развивается при фурункуле и карбункуле носа, заболеваниях клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта, а также при внутричерепных осложнениях.
Синус‑тромбоз проявляется симптомами общесептического характера: интермиттирующей лихорадкой с потрясающими ознобами и проливными потами при общем крайне тяжелом состоянии больного. Опасность представляет попадание в малый, а затем и в большой круги кровообращения кусочков инфицированного тромба. В результате возможно ме‑тастазирование гнойного процесса и появление новых гнойных очагов в различных органах.
Кроме общих септических симптомов, при тромбозе кавернозного синуса характерны местные, глазные симптомы, обусловленные нарушением кровообращения глазничных вен. Они могут быть двусторонними, но более всего выражены на стороне поражения. Глазные симптомы проявляются экзофтальмом, отеком век и конъюнктивы в виде нарастающего хемоза, выпадением корнеальных рефлексов. Вследствие воспалительного очага орбитальной клетчатки и пареза глазодвигательных нервов движение глазного яблока становится ограниченным либо невозможным. Нарушение кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки приводит к невриту зрительного нерва и слепоте.
Отличительной особенностью синус‑тромбоза от флегмоны глазницы, проявляющейся сходными симптомами, является отсутствие болезненности при давлении на глазное яблоко. При синус‑тромбозе возможны также двусторонние изменения в тканях глазницы в результате распространения тромбоза на другую половину синуса. Нередко тромбоз пещеристого синуса осложняется гнойным менингитом, менингоэнцефалитом.
Тромбоз верхнего продольного синуса является гораздо более редким осложнением. Как и при всяком синус‑тромбозе, заболевание верхнего продольного синуса проявляется общесептическими симптомами. Из общемозговых симптомов у больных отмечаются головная боль, спутанность или потеря сознания, присутствует менингиальный синдром. Местные признаки заболевания проявляются отечностью мягких тканей лба и темени. Тромбоз верхнего продольного синуса, так же как и тромбоз кавернозного сину са, может осложниться менингитом, менин‑гоэнцефалитом, абсцессом мозга, атакже абсцессом мозжечка, что затрудняет диагностику и усугубляет прогноз заболевания.
Лечение синус‑тромбоза требует не только антибактериальной терапии и оперативной санации пораженных околоносовых пазух, но и активного применения антикоагулянтов.
Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно и внутриартериально (желательно три вида антибиотиков). Для их эндоваскулярного введения обычно катетеризируют поверхностную височную артерию и подключичную вену.
- 2. Фурункул наружного слухового прохода
- 3. Диффузный гнойный наружный отит
- 4. Перихондрит и экзостозы наружного уха
- 5. Острый тубоотит
- 6. Острый серозный средний отит
- 7. Острый гнойный средний отит. Этиология. Патогенез
- 9. Лечение острого гнойного среднего отита
- 10. Мастоидит
- 11. Адгезивный средний отит
- 12. Лабиринтит. Этиология
- 13. Лабиринтит. Клиника и лечение
- 14. Отосклероз
- 15. Болезнь Меньера
- 16. Сенсоневральная тугоухость. Этиология. Патогенез
- 17. Сенсоневральная тугоухость. Клиника. Лечение
- 18. Осложнения гнойных заболеваний среднего и внутреннего уха. Этиология. Патогенез
- 19. Осложнения гнойных заболеваний среднего и внутреннего уха. Клиника. Лечение
- 20. Механические повреждения ушной раковины и барабанной перепонки
- 21. Повреждения слуховых косточек и височных костей
- 22. Отоликворея. Инородные тела уха
- 23. Травмы носа и околоносовых пазух неогнестрельного характера. Клиника
- 24. Лечение травм носа
- 25. Огнестрельные ранения носа и околоносовых пазух
- 26. Инородные тела носа и околоносовых пазух
- 27. Носовые кровотечения. Клиника и диагностика
- 28. Лечение носовых кровотечений
- 29. Искривление перегородки носа
- 30. Заболевания полости носа
- 31. Острые риниты
- 32. Хронические риниты. Хронический катаральный ринит
- 33. Атрофические риниты
- 34. Вазомоторный ринит
- 35. Острые синуситы. Этиология. Патогенез. Клиника
- 36. Лечение острых синуситов
- 37. Хронические синуситы
- 38. Глазничные осложнения. Классификация. Лечение
- 39. Клиника глазничных осложнений
- 40. Риногенный арахноидит
- 41. Экстрадуральный и субдуральный абсцессы
- 42. Синус‑тромбоз
- 43. Неспецифическая ангина
- 44. Ангина как синдром общих инфекционных заболеваний
- 45. Ангина при заболеваниях крови
- 46. Ангина при инфекционных гранулемах и специфических возбудителях
- 47. Паратонзиллерный абсцесс
- 48. Гипертрофия миндалин
- 49. Хронические воспалительные заболевания
- 50. Инородные тела и повреждения глотки
- 51. Аномалии развития глотки. Инородные тела гортани
- 52. Острый ларингит
- 53. Гортанная ангина
- 54. Хронические ларингиты
- 55. Стенозы гортани
- 56. Повреждения гортани