5. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Как известно, причинами травматических повреждений кишечника являются автодорожная травма, падения с высоты, прямой удар в живот, в поясничную область и в область промежности тупым или острым предметом, огнестрельные ранения, сдавливание между двумя массивными предметами.

Также встречаются в хирургической практике "самопроизвольные" или "спонтанные" диастатические разрывы кишок (при опухолях толстой кишки), возникающие в результате напряжения мышц брюшного пресса (натуживание при дефекации, быстрое изменение положение тела, громкий смех) и ятрогенные повреждения при выполнении лечебно-диагностических манипуляций (колоноскопия, ректороманоскопия, клизмы).

Рассмотри классификацию травматических повреждений толстой кишки:

1. По механизму травмы:

· Закрытые повреждения кишечника.

· Колото-резаные ранения кишечника.

· Огнестрельные ранения кишечника.

· Спонтанные разрывы кишечника.

· Ятрогенные повреждения кишечника.

· Торакоабдоминальные ранения.

2. По распространенности повреждений:

· Изолированные повреждения: а) правых отделов ободочной кишки; б) поперечно-ободочной кишки; в) левых отделов ободочной кишки; г) сигмовидной кишки; д) прямой кишки;

· В сочетании с повреждениями других органов брюшной полости (тонкая кишка + толстая кишка, печень, селезенка, поджелудочная железа и др.);

· В сочетании с повреждениями других областей организма (опорно-двигательный аппарат, головной мозг, грудная клетка и др)

3. По характеру повреждений:

· Повреждения не проникающие в просвет кишки; а) ушибы стенки кишки; б) ранения или надрыв серозной оболочки; в) гематомы стенки и ее брыжейки; г) отрыв брыжейки с некрозом кишки; д) отрыв брыжейки без некроза кишки; е) гематома забрюшинной части кишки;

· Повреждения проникающие в просвет кишки: а) разрыв или рана кишки, занимающая 1/3 окружности; б) разрыв или рана кишки, занимающая 1/2 окружности; в) разрыв или рана кишки, занимающая более 1/2 окружности или полный разрыв; г) одиночные разрывы или ранения; д) множественные разрывы или ранения; е) сквозные ранения проникающие в параколон;

4. По наличию ранних осложнений:

· С клиникой травматикогеморрагического шока;

· С клиникой перитонита (абсцесса брюшной полости);

· С клиникой забрюшинной флегмоны;

· С эвентрацией органов.