Введение

Вопросы консервативного лечения периодонтитов довольно хорошо разработаны. Однако в ряде случаев невозможно с их помощью добиться извлечения зуба, поэтому лечение периодонтитов проводят и конссервативно-хирургическими методами. На первом этапе осуществляют зндодонтическое лечение во всех проходимых каналах зуба, а затем - хирургическое вмешательство. Хирургические методы позволяют во многих случаях сохранить или весь зуб или его часть, устранить дальнейшее разрушение зуба, создать условия для функционирования зуба в челюсти и дальнейшего рационального протезирования. При хирургическом лечении периодонтитов используют следующие методы:

1. Резекцию верхушки корня;

2. Корону-радикулярную сепарацию;

3. Гемисекцию и ампутацию корней моляров и премоляров;

4. Реплантацию зубов;

5. Компактостеотомию и кюретаж;

6. Удаление зубов.

В каждом случае выбор метода лечения зависит от ряда условий:

1. Наличия анатомического препятствия для инструмеентальной обработки и обтурации корневого канала (изгиб, сужение канала, наличие дентиклей, облитерации, пломбировочного материала в канале зуба),

2. Близости верхнечелюстной и ноосовой полостей, наличия сросшихся корней в многокорневом зубе, близости нижнечелюстного нерва,

3. Анатомического расположения зуба на альвеолярном отростке, положения пораженного корня по отношению к корням соседних зубов и возможности вовлечения их в воспалительный процесс,

4. Характера патологического процесса (одонтогенная киста, остеомиелит, опухоли челюстей и др.),

5. Наличия мостовидного протеза, в котором штифтовые зубы используются в качестве опоры,

6. Наличия отломков инструментов в канале зуба и их локализации,

7. Возможности включения зуба или отдельных его корней в мостовидный или бюгельный протез;

8. Общего состояния организма, перенесенных иныекционных заболеваний, состояния неспецифической резистентности организма, которые влияют на репаративные процессы в пародонте.

периодонтит сепарация зуб хирургический