Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра эпидемиологии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой эпидемиологии

Д.м.н., проф.___________Н.П. Мамчик

«___»________________2011 г.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Для промежуточного контроля уровня знаний студентов

Факультет: медико-профилактический

Курс: V

ВОРОНЕЖ - 2011

Перечень профессиональных задач:

По дисциплине «Эпидемиология, военная эпидемиология»

№1

Администрация городской клинической больницы города Н. заключила договор с отделом профилактической дезинфекции ФГУ дезинфекционного предприятия о проведении в учреждении систематической дератизации.

При проведении очередных дератизационных работ были использова­ны готовые приманки препарата бараки в виде водостойких брикетов и препарата клерат - в виде гранул. Оба препарата относятся к антикоагу­лянтам второго поколения.

Приманки были размещены в подвале, в хозяйственных помещениях, в торцах коридоров, в рекреациях, в кабинетах врачей и по просьбе паци­ентов - в палатах (положены на листочках бумаги под мойкой).

Контроль за проведением дератизационных работ был осуществлен специалистом из отдела контроля за дезинфекционной деятельностью ФГУЗ ЦГиЭ.

Задание

1. Укажите особенности действия родентицидов-коагулянтов второ­го поколения по сравнению с коагулянтами первого поколения.

2. Обоснуйте целесообразность использования готовых приманок.

3. Используя «Методические указания по применению родентицидного средства «Бараки» №311-3/493, «Методические указания по применению средства «Клерат» № 11-3/141-09, оцените методику проведения дератизационных работ в лечебном учреждении и пра­вильность использования средств «Бараки» и «Клерата».

4. Вывод по оценке качества дерати­зации.

№2

У больного Т., 36 лет, на 6 день заболевания участковый врач диагности­ровал «брюшной тиф?» Диагноз был поставлен на основании клинической картины и эпидемической ситуации (на участке, который обслуживает врач, за последние 2 недели зарегистрировано 2 случая брюшного тифа). Семья больного состоит из 4 человек. Жена работает воспитательницей в детском са­ду. Сын - ученик 2 класса. Дочь посещает среднюю группу яслей.

Задание

1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных путях заражения брюшным тифом.

2. Используя официальные инструктивно-методические документы составьте план противоэпидемических мероприятий и дайте их обоснование.

№3

К участковому врачу 01. 09. обратился больной К., 28 лет, инженер, с жалобами на повышенную температуру (38,2°С), головную боль, бессон­ницу, отсутствие аппетита, общее недомогание, слабость. Болен 7-й день. При сборе эпидемиологического анамнеза больной рассказал, что 15 дней назад вернулся из отпуска, во время которого в течение двух недель путе­шествовал с группой туристов. Жили в палатках, питались консервами. Водой пользовались из открытых водоемов. Участковый врач поставил ди­агноз «брюшной тиф». Больной был госпитализирован в инфекционный стационар, направлено экстренное извещение.

При проведении эпидемиологического обследования 02.09. было ус­тановлено, что больной проживает с семьей в отдельной благоустроенной квартире. Жена и дочь 5 лет - здоровы. Жена работает конструктором на заводе, дочь посещает ДОУ. За ними установлено медицинское наблюде­ние и проведено однократное бактериологическое исследование кала. Дру­гие мероприятия не проводились.

Задание

1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая брюшного тифа.

2. Используя официальные инструктивно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.

3. Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, назовите порядок управленческих решений.

№4

21.11 поступили экстренные извещения о 8 случаях дизентерии в ДОУ. При проведении эпидемиологического обследования было выявлено, что в ночь с 20 на 21.11 в 3-х суточных группах ДОУ одновременно забо­лело 8 детей младшей возрастной группы. Жалобы: боли в животе, частый стул со слизью, высокая температура (37,9-38,7°С). У двух детей отмеча­лись судороги. Врач поставил диагноз: дизентерия. Детей госпитализиро­вали. К вечеру 21.11 в тех же группах было выявлено еще 15 больных. 22.11 заболело 9 детей, 23.11 и 24.11 - по 3 ребенка. Всем детям поставили диагноз «дизентерия»; у большинства заболевших были выделены шигеллы Зонне. За всеми остальными детьми, посещающими ДОУ, было уста­новлено медицинское наблюдение.

Задание

1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев дизентерии Зонне.

2. Используя официальные инструктивно-методические документы и результаты эпидемиологического обследования, составьте план противоэпидемических мероприятий.

3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.

№5

В одной из групп ДОУ в течение сентября было зарегистрировано 10 случаев острых желудочно-кишечных заболеваний. Первым (03.09) за­болел ребенок, который пришел в группу 01.09, вернувшись после отдыха с родителями. У ребенка появился жидкий стул, и в детской поликлинике ему поставили диагноз «дизентерия». Следующие заболевания в группе возникли 07.09, 08.09, 12.09 - 2 случая, 13.09, 15.09, 16.09, 17.09 и 18.09. Заболевших детей отправляли домой. В поликлинике им были поставлены диагнозы: энтерит, пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит. В одном случае был поставлен диагноз ОРЗ.

Задание

1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев шигеллезов.

2. Используя официальные инструктивно-методические документы, оцените мероприятия, проведенные в очаге, составьте план расследования вспышки.

Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.

№ 6

Рисунок. Суммарная заболеваемость различными ОКИ (острыми кишечными инфекциями) и заболеваемость брюшным тифом населения г. Н. с 1 по 12 февраля 2000 г.

Дополнительные сведения: за последние 10 лет в городе Н. выявле­но по 1 случаю брюшного тифа в 1993 и 1994 гг. Население города Н. со­ставляло в эти годы 150000-200000 жителей.

Задание

1. Изучите диаграмму, дайте обоснованное определение представленной эпидемической ситуации.

2. Выскажите аргументированную гипотезу о наиболее вероятной причине данной эпидемической ситуации.

3. Составьте прогноз дальнейшего развития эпидемической ситуации.

4. Укажите, какие ожидаемые данные (эпидемиологические, клинические и бактериологические) подтвердят правильность Вашей гипотезы о причине возникновения данной ситуации.

№ 7

На следующий день после проведения прививок против брюшного тифа 120 рабочим молокозавода 18 человек не вышли на работу в связи с повыше­нием температуры до 38,7-39,0°С и нарушением общего самочувствия.

Задание

1. Определите реактогенность вакцины и оцените ситуацию.

2. Определите дальнейшие действия врача.

3. Назовите возможные причины повышения реактогенности вакцин.

№ 8