Вопрос 26 м-холиномиметики. Примен,механизм….

Наиболее актуальным фармакологическим действием м-холиномиметиков является их влияние на внутриглазное давление: они облегчают отток внутриглазной жидкости и, тем самым, понижают внутриглазное давление. Благодаря указанному эффекту м-холиномиметики находят применение в офтальмологической практике (для лечения внутриглазной гипертензии и глаукомы). 

Виды Ацеклидин и Пилокарпин

пилокарпин оказывают сильное миотическое действие. Они  сужают зрачок, приводя к понижению внутриглазного давления. 

Основными показаниями для применения пилокарпина являются: глаукома; нарушения трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки или острой непроходимости ее артерий, атрофии зрительного нерва, кровоизлияниях в стекловидное тело.

При применении пилокарпина необходим регулярный контроль внутриглазного давления. После закапывания рекомендуется на 1–2 мин пережимать слезный канал, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза. 

Основными противопоказаниями для назначения пилокарпина являются:  гиперчувствительность, обострение бронхиальной астмы, ирит, иридоциклит, состояние после офтальмологических операций, указания в анамнезе на отслойку сетчатки; миопия высокой степени с опасностью отслойки сетчатки; закрытоугольная глаукома; беременность, детский, подростковый и юношеский возраст (до 18 лет). 

Побочные действия: головная боль в височных или периорбитальных областях; боль в глазах; миопия, спазм аккомодации, нечеткость зрения, нарушение сумеречного зрения; слезотечение, ринорея, фолликулярный конъюнктивит, поверхностный кератит, контактный дерматит век (редко). 

Препараты: Нормоглаукон , Пилокарпин, Пилокарпин-ДИА, Пилокарпин-лонг, Пилокарпина гидрохлорид ……

27. М-холиноблокаторы.

М-холиноблокаторы блокируют м-хломинорецепторы, расположенные в обл. окончаний парасимпатических нервов. Устраняют эффекты возбуждения парасимпатической иннервации. При введении м-холиноблокатороров наблюдается расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, учащение сокращение сердца.в юольших дозах оказывает стимулирующее влияние на головной мозг. Назначают для премедиеации перед хирургическими операциями, при артиовентрикулярной блокаде, лечение отравлений м-холинолиметиками. Используют как глазные капли для расширения зрачка.

Атропина сульфат (Atropini sulfas) – алкалоид, содержащийся в различных растениях семейства пасленовых (белена, дурман). Блокирует периферические и центральные м-холинорецепторы. Происходит расширение зрачка, тахикардия, замедление двигательной и секреторной активности желудочно-кишечного тракта, расслабление гладких мышц бронхов. Применяется при язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки, холецестите, спазмах кишечника и мочевых пузырей, бронхиальной асме.