5. Кровотечения.

• Виды внешних кровотечений и их признаки:

• Капиллярное кровотечение: красный цвет крови, нет выраженной струи, кровит вся раневая поверхность

• Венозное кровотечение: тёмно-бордовый цвет крови, вытекает струёй без толчков

• Артериальное кровотечение: алый цвет крови, пульсирующей струёй

• Тактика первой помощи при внешних кровотечениях зависит от количества крови:

• Крови мало: промыть рану, наложить стерильную повязку

• Крови много: наложить давящую повязку, приподнять конечность; если кровь продолжает сочиться, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем, не снимая уже пропитавшуюся повязку

• Кровь фонтаном: зажать артерию, наложить жгут (см. ниже)

• Правила и способы остановки артериального кровотечения

Пальцевое прижатие артерий

Особенности метода:

• Эффективное время применения 10-15 мин

• Сосуд необходимо прижать точно, к кости, которая находится под ним

• Прижатие осуществляем одним или несколькими пальцами (а крупные сосуды, такие как аорта и бедренная — кулаком)

• Если прижатие выполняется кратковременно, то положение пальцев особо не имеет значения, но если необходимо удерживать артерию в течение длительного времени, то следует «зафиксировать» свою руку на пострадавшем.

Примеры пальцевого прижатия артерий:

Способ остановки кровотечения максимальным сгибанием (разгибанием) конечности

Этим способом пользуются при сильном артериальном кровотечении из ран, расположенных у основания конечности, когда наложение жгута или закрутки невозможно.

Никогда не используется при переломах и более 1,5 часов

При максимальном сгибании (разгибании) конечности происходит изменения взаиморасположения сосудов и костных образований – сосуды прижимаются к костям.

Остановить кровотечение из подмышечной и подключичной артерии, можно зафиксировав максимально отведенную руку и прижав ее к спине.

При кровотечении из ран предплечья и кисти (А) рука максимально сгибается в локтевом суставе и фиксируется к плечу. В локтевом сгибе обязательно кладут валик из бинта. Или, как показано на рисунке, вместо этого можно использовать валик, образованный скрученным рукавом или штаниной.

При кровотечении из сосудов плеча, его максимально приводят к туловищу и фиксируют, уложив предварительно валик в подмышечную впадину (Б).

Артериальное кровотечение в области голени останавливается максимальным сгибанием ноги в коленном суставе, а в подколенную ямку кладут валик из бинта или материи. Голень фиксируется бедру ремнем, веревкой или бинтом (В)

При кровотечении из ран верхней трети бедра ватно-марлевый валик кладут в паховую область, а бедро максимально приводят к животу и закрепляют (Г).

Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки)

• Виды жгутов:

• Правила наложения жгута:

• жгут должен располагаться в областях с большим мышечным каркасом и с одной костью в сегменте (плечо, бедро), на предплечье или голени жгут будет малоэффективным, так как артерии проходят между двумя костями предплечья или голени и в большинстве случаев не пережимаются;

• нужно стремиться накладывать жгут проксимальнее (ближе к середине тела) раны и максимально ближе к ней;

• перед жгутом на кожу накладывают мягкую прокладку из одежды или любого другого материала, стараясь избежать складок;

• по возможности перед наложением жгута, для обеспечения оттока крови из поврежденной конечности, ее приподнимают на 20 — 30 сек;

• жгут следует накладывать так, чтобы его начальный участок перекрывался последующими турами;

• при правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, исчезает пульс, и бледнеют кожные покровы ниже места его наложения;

• к одежде пострадавшего или под последние туры жгута надежно фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения (предпочтительно по 24 часовой шкале);

• жгут нельзя закрывать бинтовой повязкой, он должен быть хорошо виден!

• после остановки кровотечения на рану накладывают повязку (по возможности — стерильную);

• на плече жгут необходимо накладывать в верхней или нижней трети, но ни в коем случае не в средней, так как возможно повреждение нервов;

• если нет возможности доставить пострадавшего в лечебное учреждение в течение 2 — 3 часов, под жгут с противоположной стороны от пережимаемого сосуда прокладывают твердый предмет (фанеру, доску, короткую шину и т.п.) не менее чем в два раза шире конечности на данном уровне и жгут накладывают через эту защиту. По краям импровизированной защиты будут участки тканей, не пережатые жгутом, по которым будет частично сохранен кровоток.

Порядок наложения резинового жгута:

А – наложить мягкую прокладку из одежды и приподнять конечность

Б – растянуть жгут и прижать первый тур с наибольшим усилием

В - последующие витки накладываются с уменьшающимся усилием

Г – Зафиксировать и вложить записку со временем наложения

Места наложения жгута и положение человека при острой кровопотере(жгут на предплечье и голени находится в местах, где возможна остановка кровотечения из некоторых артерий, на догоспитальном этапе немедикам накладывать жгут на предплечье и голень не рекомендуется)

Наложение жгута-закрутки

• Концы жгута связывают выше раны и подкладывают под него небольшой валик из ткани.

• В образовавшуюся петлю вставляют палочку, карандаш, ручку и, потягивая «на себя», закручивают жгут до полной остановки кровотечения.

• Палочку прибинтовывают или привязывают к конечности. И обязательно прикладывают к жгуту записку с указанием времени, когда он был наложен.

Импровизированным жгутом может быть обычный брючный ремень (рис. 13).

• Конечность на месте, где необходимо наложить жгут опоясывают ремнем.

• Конец ремня продевают через пряжку сверху вниз, затем обводят вокруг конечности и выводят через пряжку с противоположной стороны.

• Получается двойная петля, которая охватывает конечность.

• Одна петля внутренняя, другая внешняя.

• За конец ремня импровизированный жгут затягивается.