Методы обследования при женском бесплодии.
Особое значение придается изучению менструальной функции. При каком-либо нарушении (по длительности, количеству кровянистых выделений и др.), обязательно указывается, когда впервые возникли отклонения и по возможности с чем они связаны.
Сведения о наличии или отсутствии инфекции являются первоочередными в перечне обследования при бесплодном браке. У каждой обследуемой пациентки обязательно устанавливается характер влагалищного и шеечного содержимого. Обязательно проведение исследования на наличие гонореи, трихомонад, хламидий, уреомикоплазм, гарднерелл, вирусов, грибов, сифилиса, туберкулеза, токсоплазмоза, СПИДа и др.
Кольпоскопия — эндоскопический метод, позволяющий оценить состояние вульвы, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки.
Проведение кольпоскопии показано всем женщинам, которые обследуются по проблеме бесплодия. В случаях выявления каких-либо изменений больным обязательно проводится адекватное лечение, так как выявленная патология может быть единственной причиной, приведшей к бесплодию.
Метросальпингография (МСГ) — проводится для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений матки, а также спаечного процесса.
Гистероскопия (ГС) — основное достоинство этого инвазивного метода обследования — возможность выявления внутриматочной патологии. Гистероскопы дают увеличение в 5 и более раз.
Лапароскопия (ЛС) — используется как метод диагностики, а также и лечения при бесплодии.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) относится к неинвазивным методам обследования. Изучение тестов функциональной диагностики (ТФД) используется для определения функционального состояния репродуктивной системы. ТФД тоже говорят о гормональном статусе пациентки.
Базальная температура (БТ) тела.
I тип — нормальный двухфазный цикл; подъем температуры во вторую фазу на 0,4°С и более; имеется «овуляторное» и «предменструальное» падение температуры;
ІІ тип — недостаточность функции желтого тела; слабо выражен подъем температуры во вторую фазу (0,2—0,3°С); цикл, как правило, двухфазный;
III тип — укорочение и недостаточность второй фазы; температура повышается незадолго перед менструацией, вторая фаза короче на 10 дней; нет «предменструального» падения температуры;
IV тип — ановуляторный цикл; менструальный цикл однофазный, монотонная температурная кривая;
Достаточно точным методом оценки функции яичников является гистологическое исследование соскоба эндометрия.
При выскабливании эндометрия с диагностической целью следует учитывать особенности менструального цикла и клиническую картину заболевания.
Цитогенетические исследования проводят специалисты — генетики.
Посткоитальный тест (ПКТ) дает богатую информацию относительно репродуктивной способности супружеской пары.
а) отличный — если в эндоцервикальной слизи имеется более 10 спермиев с активной поступательной подвижностью; количество спермиев с «феноменом качания» менее 25%;
б) удовлетворительный — число спермиев в эндоцервикальной слизи 6—10; «феномен качания» менее 25%;
в) плохой — число спермиев менее 5;
г) сомнительный — если число спермиев превышает 5 и спермиев с «феноменом качания» более 25% — появление иммунологической агрессии ЦС;
д) отрицательный — спермиев нет.
- Современные методы контрацепции
- Классификация женского бесплодия
- Трубно-перитонеальное бесплодие
- Маточная форма бесплодия
- Методы обследования при женском бесплодии.
- План обследования супружеской пары. Классификация бесплодия у мужчин. План обследования супружеской пары
- Вспомогательные репродуктивные технологии (врт)
- Профилактика бесплодия в браке