logo
синдромы, пропедевтика

5) Синдром артериальной гипертензии.

Артериа́льная гиперте́нзия (АГ, Гипертония) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше[1]. Эссенциальная артериальная гипертензия составляет 90—95 % случаев АГ. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20-30 % взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65 % у лиц старше 65 лет.

Классификация

Нормальное АД < 120/80 мм рт. ст.

Нормальное повышенное АД 121—139/81—89 мм рт. ст.

1 степень (мягкая гипертония) — сАД 140—159/дАД 90-99.

2 степень (пограничная гипертония) — сАД 160—179/дАД 100—109.

3 степень (тяжелая гипертония) — сАД 180 и выше/дАД 110 и выше.

Изолированная систолическая гипертония — сАД выше 140/дАД ниже 90.

«Стадии гипертонической болезни.»

Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».

Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».

Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной артериальной гипертензии Наблюдается у 95% больных с повышенным АД, у остальных 5% АГ вызывают заболевания, посиндромно объеденённые как вторичные АГ почечного и иного генеза. Синдром первичной АГ при ГБ в начале заболевания характеризуется более менее длительым периодом лабильной пртериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризисами. Ухудшение самочувствия проявляется головными болями, болями в области сердца, нарушениями сна. Формирование атеросклеротических поражений приводит к развитию гипертрофии и ИБС, атеросклерозу аорты, коронарных и мозговых сосудов, ангио- и ретинопатии глазного дна. Синдром вторичной артериальной гипертензии почечного генеза наблюдается при хроническом гломерулонефрите, вторичных гломерулонефритах, осложивших острый гломерулонефрит, нефропатию беременных , диабет, при опухолях почек, мочекаменной болезни. Синдрому обычно сопутствуют симптомы – боли в поясничной области, дизурические явления, отёки, а так же патология мочевого осадка и изменения в анализах крови воспалительного характера. Прочими причинами синдрома могут служить заболевания эндкринного аппарата. Последствия заболеваний и травм головного мозга, шейный остеохондроз, воспалительные заболевания и пороки развития аорты.