§ 5.1 Артериальное кровотечение

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной пульсирующей струёй.

Различают временные и окончательные способы остановки кровотечений. Первые применяются на месте в порядке само и взаимопомощи участниками ДТП, вторые — в лечебных учреждениях.

При кровотечении нередко наблюдаются общие явления: обморок и синдром острой кровопотери, при этом пострадавший бледен, покрыт холодным потом, безучастен к окружающему, вялый, предъявляет жалобы на головокружение, отмечает сухость во рту и просит пить. При отсутствии первой медицинской помощи и продолжающимся кровотечении у пострадавшего может наступить смерть.

Для уменьшения кровопотери необходимо остановить кровотечение как можно быстрее, поэтому необходимо знать временные способы его остановки: давящая повязка, приподнятое положение раненой конечности, максимальное сгибание конечности в суставе, прижатие пальцем кровоточащего сосуда (как кратковременная мера), наложение жгута или закрутки.

Способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда применяется на короткое время, необходимое для приготовления жгута или давящей повязки, и наиболее эффективен там, где артерия проходит рядом с костью. Сосуды прижимают к находящимся под ними костным выступам пальцами рук с силой, необходимой для остановки кровотечения. Прижать артерию можно пальцами одной руки, двумя большими пальцами или кулаком (рис. 10).

Наиболее типичные точки прижатия, в которых основные артерии расположены наиболее близко к костным выступам, показаны на рисунке 11.

В большинстве случаев остановить наружное кровотечение можно с помощью обычной давящей повязки. При ее наложении рану туго тампонируют ватно-марлевым тампоном и укрепляют его сверху давящей повязкой.

Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.

При значительных артериальных кровотечениях на конечность накладывают жгут или импровизированную жгут-закрутку (резиновая трубка, носовой платок), но не веревку или шнур, которые могут повредить мягкие ткани (рис. 12). Жгут накладывают на одежду или специально подложенную под него ткань (полотенце, косынку, кусок марли).

Рис.11.Наиболее типичные точки прижатия артерий (свер­ху вниз): сонной;

подключич­ной;

подмышечной;

плечевой;

бедренной

Рис. 12. Наложение жгута-закрутки: — затягивание жгута-закрутки; б — фиксация палки повязкой

А

Методика наложения жгута следующая (рис. 13):

• придать (по возможности)поврежденной конечности воз­вышенное положение;

• с

  Рис.13.Методика наложения жгута: а - подготовка к наложению, б - наложение первого тура, в - фиксация первого тура, г - окончательный вид - жгут наложен.

  ильно растянутый жгут на­ложить на конечность выше кро­воточащей раны на прокладку так, чтобы первые 1-2 оборота(тура) жгута остановили кровотечение;

• закрепить концы жгута уз­лом;

• поместить под жгут записку, с

указанием даты и времени его

наложения;

• в зимнее время конечность с

наложенным жгутом обернуть одеждой.

При правильном наложении жгута кровотечение из раны пре­кращается, конечность ниже мес­та его наложения бледнеет, пульс исчезает. Слабо наложенный жгут не останавливает кровотечение, а при чрезмерном его затягива­нии возможно повреждение мяг­ких тканей конечности. Наложен­ный жгут нельзя держать более 1 часа, а в зимнее время не более 30 минут. Через полчаса жгут ос­лабляют на несколько минут, при­жимая пальцем артерию, а затем снова накладывают, но несколько отступив от прежнего места на­ложения.

Ошибки при наложении жгута:

- слишком слабое затягивание вызывает с давление вен, в ре­зультате чего артериальное кро­вотечение только усиливается;

• слишком сильное затягива­ние, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;

• наложение жгута непосредс­твенно на кожу приводит, как пра­вило, через 40-60 минут к сильным болям в месте его наложения.

При отсутствии жгута для ос­тановки кровотечения можно использовать ремень, платок, полоску прочной ткани. Ремень складывают в виде двойной пет­ли, надевают на конечность и за­тягивают. Платок или другую ткань используют как закрутку.

Рис. 14 Максимальное прижатие конечностей

Артериальное кровотечение в области волосистой части голо­вы, на шее и туловище останавли­вают путем тугой тампонады раны стерильными салфетками. На салфетки можно положить нераз­вернутый стерильный бинт и мак­симально плотно прибинтовать его. При любом кровотечении поврежденной части тела при­дают возвышенное положение и обеспечивают покой.

Пострадавшим в ДТП с от­крытыми переломами костей, сопровождающимися кровоте­чением, при оказании первой медицинской помощи в первую очередь следует остановить кровотечение наложением жгу­та выше места перелома, затем наложить стерильную повязку на рану и только потом приступать к наложению шин.