Лфк при пояснично-крестцовых болях

Методика проведения занятий в острый период заболевания предусматривает сочетание физических упражнений, выполняемых в промежутках между болевыми приступами, с другими видами лечения. Первые 2-3 занятия проходят с методистом, который дает обучающие рекомендации, затем больной проводит предложенный ему комплекс упражнений самостоятельно.

Выбор исходного положения зависит от особенностей протекания заболевания у каждого конкретного пациента, однако в любом случае оно должно быть облегченным. Оптимальным признается положение лежа на животе с подложенной под него подушкой, можно также лечь на бок или на спину.

Не стоит чрезмерно нагружать болезненную зону, лучше выполнять все движения с небольшой амплитудой, в медленном темпе. При возникновении или усилении болевых ощущений занятия следует прекратить. Необходимо чередовать активные действия с полным расслаблением мышц. В комплекс физических упражнений, выполняемых в данный период заболевания, включают упражнения для голеностопного сустава, коленного сустава и рук. Занятия следует проводить с регулярностью 2-3 раза в день.

Методика проведения занятий в подострый период заболевания предусматривает выполнение физических упражнений только в период утихания боли. Как только она возобновляется, занятия прекращаются. Лечебная гимнастика, выполняемая в данный период заболевания, призвана устранить болевые ощущения, уменьшить вертикальную нагрузку на позвоночный столб путем укрепления мышечного корсета спины, увеличить амплитуду движений в поясничном отделе и в ногах. Преобладающими в комплексе упражнений являются те, которые способствуют укреплению мускулатуры спины. Для снижения нагрузки на позвоночник после каждого занятия рекомендуется надевать облегченный разгрузочный корсет.

Методика проведения занятий в период выздоровления предусматривает использование в комплексе упражнений, направленных на дальнейшее укрепление мышц спины, рук и ног. В этот период возрастает физическая нагрузка на весь организм, увеличивается амплитуда выполняемых движений.

Основной комплекс упражнений:

1. Исходное положение (и. п.) – стоя на коленях, опираясь кистями рук в пол. Сделать вдох, поднять голову, прогнуться в поясничной части позвоночника; на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз.

2. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Сделать вдох, вытянуть правую ногу назад, поднять голову; на выдохе вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

3. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, вытянув перед собой руки и упершись ими в пол, опустив голову между руками. Сделать вдох, согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, одновременно приподнять таз и голову и прогнуться; на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

4. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Сделать вдох, согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, вытянуть правую ногу назад и вверх и поднять голову; на выдохе вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

5. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол, округлив спину и опустив голову. Согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, вытянуть правую ногу назад и вверх, поднять голову, прогнуться в спине, затем вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

6. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Одновременно поднять правую руку и левую ногу и приподнять голову. Затем вернуться в исходное положение и проделать то же самое левой рукой и правой ногой. Повторить упражнение 5-6 раз.

7. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Не отрывая рук от пола, отодвинуть таз назад и приподнять голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

8. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол и опустив голову. Вытянуть правую ногу назад и вверх, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, приподнять голову, прогнуться, а затем вернуться в исходное положение. То же самое сделать левой ногой. Повторить упражнение 5-6 раз каждой ногой.

9. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, опираясь кистями рук в пол и опустив голову. Подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, вытянуть правую ногу назад и вверх, прогнуться, поднять голову, а затем вернуться в исходное положение. Повторить то же самое левой ногой. Выполнить упражнение 3-4 раза каждой ногой.

10. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол и подняв голову. Подавшись плечами вперед, коснуться пола предплечьями, прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

11. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Отодвинув таз назад и опустив голову между руками, постараться сесть на пятки, после чего вернуться в исходное положение. Повторить 6– 7 раз.

12. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, и максимально прогнуться в поясничной области, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-7 раз.

13. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол, округлив спину и опустив голову. Согнуть руки, стараясь коснуться предплечьями пола, выпрямить спину, приподнять голову, после чего вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-7 раз.

14. И. п. – стоя на коленях, опираясь на руки, округлив спину и опустив голову. Согнуть руки, коснуться грудью пола и прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз.

15. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Согнуть руки, коснуться грудью пола и поднять голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

16. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол и приподняв голову. Подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, выпрямить правую ногу назад, затем вернуться в исходное положение. Проделать то же самое левой ногой. Выполнить упражнение 6-7 раз каждой ногой.

17. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол и опустив голову. Подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, максимально прогнуться, поднять голову, после чего вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 6-7 раз.

18. И. п. – стоя на коленях, опираясь на предплечья, приподняв таз, опустив голову и подогнув носки. Стараясь сохранить опору на предплечья, приподнять таз и выпрямить ноги, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

19. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол, приподнять голову. Подавшись плечами вперед, коснуться грудью пола, выпрямить ногу назад и вверх, приподнять голову и прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Повторить то же самое другой ногой. Выполнить упражнение 3-4 раза каждой ногой.

В острый период заболевания можно проводить следующий комплекс упражнений:

1. И. п. – лежа на спине, руки согнуты в локтях и находятся перед грудью. На вдохе развести плечи в стороны, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз в произвольном темпе, сохраняя глубокое дыхание.

2. И. п. – лежа на спине, руки вдоль тела. Поднять руки вверх, развести в стороны, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 4-6 раз в произвольном темпе, сохраняя глубокое дыхание.

3. И. п. – лежа на спине, руки вдоль тела. Ноги согнуть в коленях, поднять до уровня груди, вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.

4. И. п. – стоя на коленях, опираясь на руки. Поднять голову, прогнуться, вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз в произвольном темпе. При появлении болевых ощущений упражнение следует прекратить.

5. И. п. – стоя на коленях, опираясь на руки, опустив голову и округлив спину. Вытянуть одну ногу назад, выпрямить спину и поднять голову, затем вернуться в исходное положение. Проделать то же самое другой ногой. Повторить упражнение 4-6 раз.

6. И. п. – стоя на коленях, опираясь на руки. Согнуть руки, стараясь коснуться предплечьями пола, прогнуться, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 4 – 6 раз в произвольном темпе.

7. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упершись кистями рук в пол и опустив голову между руками. Согнуть руки, коснуться предплечьями пола, затем прогнуться, стараясь одновременно поднять таз и голову. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 4-6 раз в произвольном темпе.

В подострый период заболевания рекомендуется следующий комплекс упражнений:

1. И. п. – лежа на спине, руки заведены за голову. Согнуть ноги в коленях, согнутые локти поместить перед собой, голову опустить, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз в медленном темпе.

2. И. п. – лежа на спине, правая нога согнута в колене. Взяться руками за края топчана, прогнуться, приподнимая таз и опираясь на стопу и голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз.

3. И. п. – стоя на коленях, опираясь на локти. На вдохе округлить спину и опустить голову, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз в медленном темпе, волнообразно прогибая и разгибая спину.

4. И. п. – стоя на коленях, опираясь на локти. Опуститься на предплечья, правую ногу выпрямить назад и вверх, поднять голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз, стараясь сохранить глубокое дыхание.

5. И. п. – стоя на коленях, опираясь на предплечья, опустив голову, подогнув носки и приподняв таз. Поднять таз, ноги подтянуть, опираясь на предплечья и ступни, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз, стараясь сохранить глубокое дыхание.

6. И. п. – лежа на спине, руки с разведенными в стороны локтями заведены за голову, согнутые в коленях ноги подтянуты к животу. Обхватить колени руками и прижать к ним голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз, стараясь сохранить глубокое дыхание.

В период выздоровления можно выполнять следующий комплекс упражнений:

1. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки, развести в стороны, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 8-10 раз, сохраняя глубокое дыхание.

2. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. На вдохе, держа корпус прямо, развести руки в стороны, отвести правую ногу в сторону с опорой на носок, приподнять голову, прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Выполнить то же самое левой ногой. Повторить 8-10 раз.

3. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки и развести в стороны, затем сделать выдох, наклонить туловище вперед, стараясь дотронуться руками до пола, и вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 8-10 раз в произвольном темпе, не сгибая ноги в коленях.

4. И. п. – стоя на коленях, опираясь на руки. Одновременно поднять правую ногу и левую руку и приподнять голову. Вернуться в исходное положение. Проделать то же самое левой ногой и правой рукой. Повторить упражнение 8-10 раз.

5. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упершись кистями рук в пол и приподняв голову. Подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, прогнуться, правую ногу выпрямить назад и вверх, затем вернуться в исходное положение. Проделать то же самое левой ногой. Повторить упражнение 8-10 раз.

6. И. п. – стоя на коленях, согнув спину и опустив голову. Согнуть руки, коснуться грудью пола, прогнуться и поднять голову. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз.

7. И. п. – стоя на коленях, опираясь на предплечья. Приподнять таз, вытянуть ноги, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз в произвольном темпе, стараясь сохранить ровное дыхание.

8. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, грудь касается коленей, руки заведены назад, голова приподнята. Приподнять туловище, сесть на пятки, руки развести в стороны, прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз.

9. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Наклонить туловище вправо, одновременно скользящим движением приподнять левую руку к паховой области, затем вернуться в исходное положение. Проделать то же самое правой рукой. Повторить упражнение 6-8 раз.

10. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Повторить упражнение № 2, стараясь все делать четко и размеренно.