2.8 Отравление нитратами и нитритами

(амилнитрит, нитрит натрия, нитроглицерин, тринитролонг, нитрогранулонг, сустак - ленте и форте, нитронг, нитросорбит, эринит)

Токсическое воздействие нитритов и нитратов обусловлено периферическим вазодилатирующим эффектом с развитием коллапса, метгемоглобинемии и связанной с ней гипоксией.

Отравление возможно при всех способах поступления в организм - ингаляционном, инъекционном, но чаще при приеме внутрь. Токсическая доза для детей не установлена.

Для клинической картины легкой степени отравления характерны головная боль, головокружение, шум в ушах, гиперемия кожи, гипотензия, тошнота, рвота, боль в животе. При отравлении нитратами развивается общий цианоз (метгемоглобинемия), кровь имеет шоколадно-коричневый цвет. При тяжелой степени отравления развивается коллапс, кома, угнетение дыхания, токсический отек легкого, геморрагический синдром.

Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями другими ядами, вызывающими гипотензивный эффект и метгемоглобинемию: антигипертензивными средствами, спазмолитиками, анилиновыми красителями, нафталином, нитратами-удобрениями, нитробензолом, тринитротолуолом.

Неотложную терапию при отравлении нитритами и нитратами проводят по следующей схеме:

1. Промывание желудка.

2. Энтеросорбция.

3. Солевое слабительное.

4. Форсированный диурез.

5. При гипотензии и коллапсе ввести 0,1% раствор адреналина гидрохлорида в дозе 0,1мл/год жизни.

6. При метгемоглобинемии ввести антидот - толуидиновый синий в/в капельно в дозе 2-4мг/кг с 10% раствором глюкозы и аскорбиновой кислотой.

7. Оксигенотерапия.

8. При угнетении дыхания - интубация трахеи, ИВЛ.