2.10 Отравление парацетамолом и препаратами, его содержащими

(панадол, эффералган, калпол, проходол, лорейн и другие)

Токсическое действие парацетамола обусловлено нейро-, гепатоксическим, реже гемотоксическим (метгемоглобинемия, реже гемотолитическая анемия) эффектами. Летальная доза парацетамола составляет 0,5г/кг.

Клиническая симптоматика при легком отравлении характеризуется появлением рвоты, шума в ушах, нарушения зрения, общей слабости, бледности кожных покровов, а при метгемоглобинемии - цианоза. При тяжелых отравлениях отмечаются галлюцинации, делирий, коллапс, судороги и кома. Через 3-4 дня проявляются признаки поражения печени с желтухой и почечной комой. У детей раннего возраста может наблюдаться острая гемолитическая анемия даже при использовании терапевтических доз, связанная с глюкозо-6-ФДГ-ной недостаточностью.

Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями, вызванными фенацетином, нитритами, анилиновыми красителями, нафталином, нитробензолом, тринитротолуолом, нитратами-удобрениями.

Неотложная терапия при отравлении парацетамолом и препаратами, его содержащими проводится по следующей схеме:

1. Промывание желудка.

2. Энтеросорбция.

3. Солевое слабительное.

4. Оксигенотерапия

5. Форсированный диурез.

6. В течение первых 10-15 часов ввести антидоты: метионин в дозе 0,15г/кг в 3-4 приема внутрь и 10% раствор ацетилцистеина 1,0-2,0мл.

7. Ввести 1% раствор викасола в разовой дозе 5-10мг в/м.

8. При отсутствии эффекта, возможно, назначить гемосорбцию или гемодиализ.