7 Дней жизни за год

Ранняя неонатальная смертность = ----------------------------------------- х 1000

Число детей родившихся живыми за год

Показатель по г. Челябинску в 2002 г. – 4,6‰.

Перинатальная смертность включает в себя количество родившихся мертвыми и умерших на первой неделе жизни.

Число детей родившихся мёртвыми +

число детей умерших в первую неделю жизни

Перинатальная смертность = ------------------------------------------------- х 1000

Число детей родившихся живыми и мёртвыми

Показатель по г. Челябинску – 12,8.

С возрастом вероятность смерти ребенка уменьшается, и наиболее низкие показатели держаться в возрасте от 5-9 лет до 10-14 лет (0,5‰), а уже после 15 лет происходит нарастание показателя смертности. Первый резкий подъем показателя отмечается после 50-лет, когда показатель возрастает в 1,4 раза, второй – после 80 лет (показатель увеличивается в 1,6 раза), третий – после 85 (показатель увеличивается в 1,75 раза).

Уровень смертности мужчин не только в целом, но и во всех возрастных группах выше по сравнению с женщинами. Так, если смертность мужчин в 2000 году составила 16,2‰, то среди женщин одна превысила 12,0‰. Отмечается и большая интенсивность роста показателя среди мужчин в сравнении с женщинами. Наибольший разрыв в показателях смертности мужчин и женщин выявляется в возрасте от 20 до 34 лет. Когда показатель смертности мужчин превышает тот же показатель среди женщин в 4,0-4,5 раза. В дальнейшем с увеличением возраста различие в показателях сокращается, однако и в возрасте 85 лет и старше смертность среди мужчин выше смертности среди женщин.

Изучение структуры причин смерти дает наиболее полное представление ос состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения. В течение ХХ века в экономически развитых странах произошли значительные изменения структуры смертности населения. Так, если в начале века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то в последнее время их удельный вес составляет не более 1%. В то же время в структуре причин смерти ведущее место в настоящее время принадлежит болезням системы кровообращения, несчастным случаям, новообразованиям, т.е. хроническим неэпидемическим заболеваниям.

Среди всех причин смерти в РФ лидируют 5 заболеваний и поражений: сердечно-сосудистые заболевания – 52%, несчастные случаи (травмы, отравления и др.) – 16%, злокачественные опухоли – 15%, болезни органов дыхания – 6%, болезни органов пищеварения – 3%. Они составляют более 90% всех случаев смерти.

Анализ динамики причин смертности населения в России свидетельствует, что болезни системы кровообращения не только превалируют в структуре смертности, но и имеют тенденцию к росту. Так, если в 1990 г. на эту причину приходилось 617,4 случаев, то к 2000 году их число увеличилось до 871,6 случаев на 100 тыс. населения.

За последние 10 лет отмечен рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм почти в 2 раза. Интенсивный рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм способствовал тому, что именно эта причина заняла 2-ое место в структуре смертности населения у мужчин – 23%, у женщин – 8%.

В целом за последние 5 лет отмечается рост смертности практически от всех причин. Это, естественно, оказывает влияние на разработку предложений по осуществлению профилактических мероприятий по улучшению здоровья населения.

------------------------

В соответствии с законодательством смерть так же, как и рождение умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.

Для обеспечения регистрации смерти утверждены «Врачебное свидетельство о смерти» (Ф.106/у) и «Фельдшерская справка о смерти» (Ф.106-1/у).

«Врачебное свидетельство о смерти» выдается всеми учреждениями здравоохранения, в которых работает не менее 2 врачей. В сельской местности, имеющей в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и т.п.), а также в учреждениях, где нет врача, фельдшером выдается «Фельдшерская справка о смерти». Фельдшерам запрещается выдавать «Врачебное свидетельство о смерти».

«Врачебное свидетельство о смерти» и «фельдшерская справка о смерти» выдаются под расписку на корешке соответствующего документа, остающимися в учреждении здравоохранения. Выдача трупа без «Врачебного свидетельства о смерти» или «Фельдшерской справки о смерти» запрещается. В случае, когда захоронение умершего производится учреждением здравоохранения, последнее обязательно заполняет «Врачебное свидетельство о смерти» и представляет его в трехдневный срок в органы ЗАГСа для регистрации. «Врачебное свидетельство о смерти» выдается лечащим врачом учреждения здравоохранения на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.

Патологоанатомическому вскрытию подлежат все умершие от заболеваний в учреждениях здравоохранения. Главному врачу принадлежит право отмены вскрытия в самых исключительных случаях, об отмене главный врач дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины отмены вскрытия. Отмена вскрытия не допускается: в случаях смерти больных, пробывших в учреждении здравоохранения менее суток, при инфекционных заболеваниях или подозрениях на них, во всех случаях смерти после диагностических инструментальных исследований, проведения лечебных мероприятий.

«Фельдшерская справка о смерти» выдается на основании медицинской документации, отражающей наблюдение за больным до его смерти, если причина смерти фельдшером может быть установлена достаточно точно.

При наличии подозрения на насильственную смерть или если смерть последовала от механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, при внезапной смерти детей, не находившихся под медицинским наблюдением, а также умерших, личность которых не установлена, «Врачебное свидетельство о смерти» выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия. «Фельдшерская справка о смерти» в данном случае не может быть выдана. Также запрещается выдача «Фельдшерской справки о смерти», если смерть наступила скоропостижно, а причина смерти не ясна (не установлена).

Запрещается выдача «Врачебного свидетельства о смерти» («Фельдшерской справки о смерти») заочно без личного участия врача (фельдшера, акушерки) в установлении факта смерти.

«Врачебное свидетельство о смерти» выдается с пометкой «окончательное», «предварительное» или «взамен предварительного». Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГСа и погребения.

«Врачебное свидетельство о смерти» с отметкой «предварительное» выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования, или если к моменту выдачи свидетельства род смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть установлен.

После уточнения причины и рода смерти составляется новое свидетельство и с отметкой «взамен предварительного» пересылается учреждением здравоохранения непосредственно статистическому управлению не позднее, чем через месяц.

Главный врач учреждения здравоохранения обязан обеспечить контроль за достоверностью составления и правильностью заполнения врачами «Врачебного свидетельства о смерти», своевременностью их выдачи родственникам умершего.

Бланки «Врачебных свидетельств о смерти» сброшюрованы в книжки и хранятся у главного врача учреждения или его заместителя вместе с корешками выданных свидетельств. Записи в корешках должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах «Врачебного свидетельства о смерти» или «Фельдшерской справки о смерти».

Корешки «Врачебного свидетельства о смерти» и «Фельдшерской справки» используются для составления отчета и хранятся в течение 1 года после окончания календарного года, в котором выдан документ, после чего подлежат уничтожению в соответствии с инструкцией.