/*Тема 14: Ранний токсикоз. */

К часто встречающимся формам раннего токсикоза относятся

$! рвота беременных

$! птиализм

Комплексная терапия раннего токсикоза направлена

$! на нормализацию процессов в ЦНС

$! на коррекцию нарушений водного и электролитного баланса

$! на нормализацию КОС

При лечении ранних токсикозов не используют

$! диуретики

Показанием для прерывания беременности при рвоте беременных является

$! прогрессирующая потеря массы тела

$! непрекращающаяся рвота

$! нарастание степени ацетонурии

Ацетонурия является характерным симптомом

$! для рвоты беременных

В стационар поступила беременная с жалобами:на тошноту,рвоту до 15 раз в сутки

потерю 8 кг веса,слабость.ОБЪЕКТИВНО: пульс - 1OO в минуту, ритмичный,артериальное давление - 95/6O мм рт.ст.,температура тела - 37.2 С. Срок беременности 8 недель. Ваш диагноз

$! рвота беременных тяжелой степени

В женскую консультацию обратилась беременная 2O-ти лет с жалобами:на общую слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту до 8 раз в сутки,потерю веса до 3-х кг.Диагноз: "Беременность 8 недель. Рвота беременных".

Для уточнения степени тяжести раннего токсикоза план обследования должен включать

$! определение степени ацетонурии

$! ежедневный контроль веса

$! определение билирубина в крови и оценка кожных покровов

С целью коррекции нарушений электролитного баланса в лечении беременных с ранним токсикозом используются

$! растворы Рингера-Локка, хлосоль, ацесоль, препараты калия

Тяжесть раннего токсикоза (рвоты беременных) оценивается

$! степенью потери массы тела $! степенью ацетонурии

Ранний токсикоз

$! патологическое состояние, развивающееся только в период первой половины беременности

$! этиологическим фактором его развития является плодное яйцо

$! для большинства форм характеризуется развитием дисфункций пищеварительной системы

$! обычно проходит к концу 16-й недели беременности

кроме - $? классифицируется в зависимости от степени нарушения пищевого стереотипа

Ранний токсикоз

$! патогенетически связан с нарушением функционального состояния ЦНС

$! патогенетически может быть связан с нейроэндокринными и обменными нарушениями в организме беременной

$! клинически делится на часто и редко встречающиеся формы

Рвота беременных

$! требует госпитализации и специальной терапии в 8-10% случаев

$! при легкой форме характеризуется частотой рвоты не чаще 5 раз в сутки

$! при средней степени характеризуется уровнем кетонурии более 0.5 ммоль/л (++ или, реже +++)

Для дезинтоксикационной терапии в лечении раннего токсикоза применяют

$! внутривенные инфузии кристаллоидных растворов: Рингер-Локка, хлосоль, мафусол, 5% раствор глюкозы

$! гепатопротективные лекарственные средства

$! плазмосорбцию и плазмаферез

Из физиотерапевтических методов лечения раннего токсикоза применяют

$! электросон или электроаналгезию

$! гипносуггестивную терапию

$! эндоназальный электрофорез с витамином В1 (тиамина хлорид)

К редко встречаемым формам раннего токсикоза не относят

$! рвоту беременных

Показаниями для прерывания беременности при раннем токсикозе являются

$! тетания беременных

$! остеомаляция беременных

Показаниями для прерывания беременности при раннем токсикозе могут явиться

$! непрекращающаяся рвота

$! прогрессирующая потеря массы тела

$! выраженная степень гипербилирубинемии и гиперферментемии

Противорвотные лекарственные средства, применяемые (с осторожностью) при раннем токсикозе

$! метоклопрамид (церукал)

Из современных гепатопротективных препаратов при терапии раннего токсикоза применяются

$! эссенциале

$! артишока листьев экстракт (хофитол)

$! адеметионин (гептрал)

Проявления невроза при развитии раннего токсикоза беременных преимущественно заключаются в

$! изменении пищевого стереотипа

Особенности медикаментозных воздействий при птиализме (ptyalismus) заключаются в назначении

$! М-холинолитиков: атропина сульфата 0,1 % раствор 0,25-1,0 в/м (п/к) 1-2 раза в день

Зуд беременных (pruritus gravidarum) необходимо дифференцировать с зудом, возникающим при

$! сахарном диабете

$! микозах кожи и слизистых оболочек

$! чесотке

$! аллергических реакциях

кроме - $? хлоазме

Медикаментозная терапия зуда беременных может включать

$! десенсибилизирующие препараты (тиосульфат натрия, глюконат кальция)

$! антигистаминные препараты (мебгидролина нападизилат (диазолин), хлоропирамин (супрастин))

$! адсорбирующие препараты (лигнин гидролизный (полифепан), полиметилсилоксана полигидрат (энтеросгель), полисорб МП)

$! наружные препараты - мази, кремы, содержащие глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, бетаметазон)- с осторожностью (!)

кроме - $? антибактериальные препараты

С целью нормализации функций ЦНС при терапии раннего токсикоза используют методы ФТЛ

$! электроаналгезию или электросон

$! эндоназальный электрофорез с витамином В1