9.6. Инфекционно-токсический шок.

Развивается при тяжелом течении менингококковой инфекции, пневмонии, дизентерии, лептоспироза, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Симптомы.

Проявление основного заболевания. Озноб, гипертермия - гипотермия, бледность, мраморность, влажность кожи, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, артериальная гипотензия, спавшиеся вены, тошнота, рвота, геморрагический синдром, олиго- и анурия.

Первая помощь.

Согревание больного, обильное теплое питье.

Доврачебная помощь.

При гипертермии - внутримышечно 1-2 мл 1% димедрола, 2 мл 50% анальгина, 2 мл кордиамина. При артериальной гипотензии (АД ниже 8050 мм рт. ст.) - внутримышечно 1 мл 1% раствора мезатона. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

Инфузионная противошоковая терапия: 400 мл полиглюкина (реополиглюкина), 40 мл гемодеза, по 40 мл 5% раствора глюкозы и 0,9% раствора натрия хлорида. Одновременно внутривенно струйно 150-200 мг преднизолона (максимально до 1000 мгсут). При отсутствии эффекта - внутривенно капельно 3-5 мл 4% раствора дофамина в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, дозируя скорость введения под контролем АД. По показаниям - внутримышечно пенициллин или оксациллин. Ингаляция ки-

слорода. При развитии острой сердечной недостаточности и отека мозга см. соответствующие разделы.

Срочная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом лежа, на носилках с приподнятым головным концом, в сопровождении врача. В пути следования продолжать ингаляции кислорода, инфузионную терапию и при необходимости введение вазопрессоров (дофамин, мазатон, норадреналин), избегать переохлаждения или перегревания больного, контроль АД !