9.7. Анафилактический шок

Анафилактический шок - острая генерализованная аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, характеризующаяся нарушением деятельности жизненно важных органов и систем в результате развития шока.

Симптомы.

Внезапно, в сроки от нескольких секунд до 10-15 мин после контакта с аллергеном, возникают ощущения стеснения в груди, удушье, беспокойство, резкий жар во всем теле, головная боль, сыпь, кожный зуд, в тяжелых случаях сменяющаяся бледностью кожных покровов, акроцианозом, холодным потом, резким падением АД, тахикардией. В тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, молниеносное (в течение 2 - 3 минут) развитие терминального состояния.

Первая помощь.

При анафилактическом шоке, развившемся после инъекции лекарственного препарата или укуса насекомого в области верхней или нижней конечности - наложение жгута или турникета из подручных средств выше места введения аллергена (ослаблять через 15-20 мин на 2-3 мин). К месту введения аллергена приложить холод, удалить жало при укусе насекомых. Уложить больного с приподнятыми ногами, запрокинутой и повернутой в сторону головой, зафиксировать язык.

Доврачебная помощь.

Мероприятия по устранению контакта с аллергеном, ингаляции кислорода, теплые грелки к ногам. Под кожу или внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, 1 мл 5% раствора эфедрина.

Неотложная врачебная помощь в медицинском пункте.

Применение кардиотоников, вазопрессоров: внутривенно капельно 0,5-1,0 мл 0,1% раствора адреналина в 400 мл 0,9% раствора хлористого натрия, струйно 90 - 100 мг преднизолона (100 мг гидрокортизона), внутримышечно 1 - 2 мл 1% раствора димедрола, при необходимости - 2 мл кордиамина или 1 - 2 мл 20% раствора кофеина под кожу; ингаляции кислорода. При анафилактическом шоке, развившемся от введения лекарственного препарата - обколоть место введения 0,3 - 1 мл адреналина. Симптоматические мероприятия - по ситуации: при бронхоспазме - внутривенной струйно 10 - 15 мл 2,4% раствора эуфиллина, при судорогах, возбуждении - внутримышечно 2 - 4 мл седуксена, при отеке легких - внутривенно 0,5 - 0,7 мл 0,05% раствора строфантина на 20 мл 0,9% раствора хлористого натрия, 40 мг лазикса, при отеке мозга - внутривенно 40 - 60 мг лазикса, при остановке сердца - внутрисердечно 1 мл 0,1 % раствора адреналина, 5 мл 10% раствора кальция хлорида. При угрозе асфиксии - интубация или трахеостомия, при остановке сердца - закрытый массаж, ИВЛ. Контроль ЧД, ЧСС, АД. Экстренная эвакуация в госпиталь.

Эвакуация: санитарным транспортом в положении лежа с валиком под ногами в сопровождении врача.

При невозможности своевременной эвакуации: продолжить введение вазопрессоров и кардиотоников (адреналин 0,1% - до 2,0), проведение симптоматических мероприятий.