Маннитол

Клиническое применение маннитола

В клинике маннитол наиболее часто используется с целью уменьшения отека мозга и лечения внутричерепной гипертензии у больных после тяжелой ЧМТ и с объемными образованиями ЦНС.

Осмодиуретики широко применяются при нейрохирургических вмешательствах, особенно при глубинных опухолях головного мозга с целью контроля ВЧД, уменьшения отека и выбухания мозга, улучшения условий операционного доступа.

Возможность краткосрочного нарушения целостности ГЭБ под действием высоких доз осмодиуретиков (маннитола) и временное повышение проницаемости ГЭБ для целого ряда веществ, в том числе противоопухолевых препаратов (цисплатин, CCNU, метотрексат) навела на мысль о использовании маннитола в химиотерапии опухолей ЦНС (Cosolo W.C., Martinello P., Louis W.J.,1995).

Способность осмодиуретиков эффективно контролировать уровень внутриглазного давления позволяют использовать их в офтальмологии для кратковременного снижения внутриглазного давления при различных офтальмохирургических вмешательствах, у больных с открытоугольной формой глаукомы.

Маннитол широко используется с целью профилактики и ранней терапии острой почечной недостаточности (ОПН) ишемического и токсического генеза. Во всех этих случаях уменьшение диуреза связано либо с падением уровня клубочковой фильтрации, либо изменением проницаемости в тубулярном аппарате почек под действием токсического агента. При попадании осмодиуретика в просвет почечных канальцев резко уменьшается реабсорбция воды и падает концентрация токсического вещества, а раннее введение маннитола позволяет уменьшить потенциальное повреждающее действие токсического агента. При олигурических состояниях, сопровождающихся резким падением клубочковой фильтрации, реабсорбируется практически вся вода, достигающая дистальных отделов нефрона. Но в присутствии осмотического агента, фильтрация которого мало изменяется, степень реабсорбции воды уменьшается и, хоть и ограниченно, но поддерживается продукция вторичной мочи.

Содержание