Осмотические диуретики

Маннитол относится к группе осмотических диуретиков, именно поэтому полное представление о механизмах его действия необходимо для грамотного применения этого вещества и, в случаях необходимости, возможности подбора адекватной замены данному препарату, если это необходимо.

Под осмотическими диуретиками понимается группа препаратов, обладающих выраженным осмотическим эффектом, которые свободно фильтруются клубочковым аппаратом почек, мало или практически не подвергаются реабсорбции и при этом инертны с фармакологической точки зрения. Все препараты данной группы повышают осмоляльность плазмы крови на 7-10 mOsm/kg [1;10] и, помимо влияния на осмотическое давление, способны вызывать значительные изменения системной и органной гемодинамики, опосредованно влиять на состояние электролитного баланса и метаболические процессы.

Маннитол, в настоящее время, является наиболее широко распространенным осмодиуретиком и широко применяется для борьбы с отеком мозга, при повышении внутричерепного давления (ВЧД) в нейрореаниматологии и нейрохирургии, для предотвращения и ранней терапии острой почечной недостаточности ишемического и токсического генеза, в качестве антиоксиданта - для профилактики ишемических и реперфузионных расстройств в кардиохирургии, сосудистой хирургии, кардиологии. Другие препараты этой группы, такие как мочевина, глицерин, сорбитол, изосорбид - в настоящее время применяются значительно реже, в основном из-за большего числа побочных эффектов и осложнений (Buijs E.J., 1997).