Осложнения и побочные эффекты при применении маннитола

Клиническое применение осмодиуретиков сопряжено с риском развития серьезных нарушений водно-электролитного баланса. Быстрое увеличение ОЦК, особенно при болюсном введении маннитола, способно приводить к транзиторной гиперволемии, что опасно декомпенсацией сердечной недостаточности у больных с патологией сердечно-сосудистой системы и развитием отека легких. В дальнейшем, по мере нарастания осмотического диуреза и при неадекватном контроле водного баланса, развивается гиповолемия, вплоть до тяжелой дегидратации. Введение осмодиуретков не рекомендуется при исходной осмоляльности плазмы крови свыше 320 mOsm/kg и гипернатриемии свыше 155 ммоль/л.

При передозировке маннитола возможно развитие выраженных нарушений электролитного обмена: гипернатриемия (до 170 ммоль/л и выше), повышение уровня калия на 0,8-1,2 ммоль/л, гиперосмолярность до 340 mOsm/kg и выше. При использовании осмодиуретиков необходимо обязательное проведение мониторинга гемодинамики, водного баланса и показателей. электролитного обмена. При длительной осмотерапии должен также проводиться контроль содержания креатинина, азота мочевины, глюкозы в периферической крови.

Применение всех осмотических диуретиков часто сопровождается головными болями, тошнотой и рвотой.

Применение маннитола относительно редко сопровождается развитием реакций гиперчувствительности, по типу анафилактоидного шока. Наиболее вероятно это связано с высвобождением гистамина из депо, провоцируемым маннитолом.