/*Тема 15: Клиника и диагностика гестозов. */

Факторами, предрасполагающими к развитию гестоза, являются

$! заболевания почек

$! многоплодная беременность

$! сахарный диабет

$! гипертоническая болезнь

кроме - $? вазомоторный ринит беременных

Для определения степени тяжести гестоза по шкале Г.М. Савельевой и соавт.(2005 г.) оцениваются в баллах

$! протеинурия

$! отеки

$! гестационный срок манифестации гестоза

$! наличие фоновых экстрагенитальных заболеваний

кроме - $? субъективные симптомы

Гестозу легкой степени тяжести соответствуют (классификация Ассоциации акушеров-гинекологов РФ, 2005 г.)

$! АД до 15O/9O мм рт.ст., протеинурия до 1 г/л, отеки голеней, срок манифестации гестоза позднее 35 недель, как правило, отсутствие фоновых экстрагенитальных заболеваний

Гестозу средней степени тяжести соответствуют (классификация Ассоциации акушеров-гинекологов РФ, 2005 г.)

$! АД от 15O/9O до 17О/1ОО мм рт.ст., протеинурия 1-3 г/л, отеки голеней, передней брюшной стенки, неравномерность калибра сосудов сетчатки глазного дна, срок манифестации гестоза 32-35 недель, компенсированная плацентарная недостаточность, ассиметричная форма зарежки роста плода, наличие фоновых экстрагенитальных заболеваний

Гестозу тяжелой степени соответствуют (классификация Ассоциации акушеров-гинекологов РФ, 2005 г.)

$! АД выше 17O/1OO мм рт.ст., протеинурия более 3 г/л, генерализованные отеки, отек, кровоизлияния сетчатки глаз, срок манифестации гестоза 28-32 недели,суб- и декомпенсация плацентарной недостаточности, выраженная степень задержки роста плода, наличие фоновых экстрагенитальных заболеваний

Самой частой причиной материнской смертности при эклампсии является

$! полиорганная недостаточность

Признаками эклампсии не являются

$! спутанность сознания

$! протеинурия и отеки

$! диарея

$! абдоминальные боли

кроме - $? судороги и кома

В классическую триаду Цангемейстера входят

$! отеки

$! протеинурия

$! гипертензия

При наличии классической триады Цангемейстера диагноз преэклампсии может быть поставлен при выявлении

$! жалоб на боли в эпигастральной области

Для диагностики функционального состояния и гипоксии плода у рожениц с гестозом применяются

$! перманентное КТГ-мониторирование

Какой период припадка эклампсии характеризуется мелкими фибриллярными подергиваниями мышц лица

$! 1-й

Какой период припадка эклампсии характеризуется тоническими судорогами

$! 2-й

Какой период припадка эклампсии характеризуется клоническими судорогами

$! 3-й

Первобеременная 23-х лет доставлена в родильный дом на 36-й неделе беременности с жалобами: на головную боль,тошноту,двухкратную рвоту,неясное зрение.Эти явления появились три часа назад. ОБЪЕКТИВНО: пульс – 108 ударов в минуту, напряженный,артериальное давление - 17O/1OO мм рт.ст., отеки ног, передней брюшной стенки, одутловатость лица, протеинурия 3,3 г/л. Ваш диагноз

$! преэклампсия

Первобеременная 25-ти лет без наличия фоновых экстрагенитальных заболеваний поступила в акушерский стационар по направлению женской консультации. Жалоб не предъявляет. Срок беременности 38 недель. За последние 2 недели прибавка веса составила 2,5 кг. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное, отеки нижних конечностей, протеинурия O,O99 г/л, артериальное давление - 14O/9O мм рт.ст.

Ваш диагноз

$! чистый гестоз легкой степени (не преэклампсия)

Для эклампсии не характерны

$! гектическая лихорадка

Критерием тяжести гестоза не является

$! количество околоплодных вод

Преэклампсия

$! может осложняться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

$! требует экстренного родоразрешения после соответствующей подготовки в ближайшие 4-6 часов

Припадок эклампсии

$! может осложняться кровоизлиянием в головной мозг

К признакам доклинической стадии развития гестоза относится

$! лабильность артериального давления

$! асимметрия артериального давления при его измерении на обеих руках

$! патологическая прибавка в весе

К офтальмологическим изменениям, характерным для гестоза тяжелой степени, относят

$! отек сетчатки глаза

$! кровоизлияния в сетчатке глаза

Для диагностики задержки роста плода могут быть использованы

$! звуковой тест Э.К. Айламазяна (1984 г.)

$! определение концентрации эстриола в крови беременной

$! УЗ-фетометрия, допплерометрия кровотока маточно- и фето-плацентарного бассейна

$! выявление отставания высоты дна матки от гестационного срока более чем на 2 см

Дифференциальный диагноз эклампсии следует проводить

$! с эпилепсией

Стойкие очаговые неврологические симптомы после прекращения экламптического припадка, сопровождающиеся длительным нарушением сознания, в первую очередь заставляют заподозрить

$! развитие геморрагического инсульта

Современная классификация гестоза (Российская ассоциация акушеров-гинекологов, 2005 г.) не включает

$! нефропатию 2-й степени

$! гипертензию беременных

$! отеки беременных

Современная классификация гестоза (Российская ассоциация акушеров-гинекологов, 2005 г.) включает

$! гестоз средней степени тяжести

$! эклампсию

В классическую триаду Цангемейстера не входят

$! гипо- и диспротеинемия

$! гиповолемия

$! гипотензия

Основным признаком эклампсии является

$! судороги и кома

Симптоматика тяжелой степени гестоза включает

$! мелькание "мушек" перед глазами, головная боль, боли в эпигастральной области

$! приступ судорог

Дифференциальная диагностика эклампсии проводится чаще всего

$! с эпилепсией

Основные осложнения при развитии эклампсии для матери

кроме - $? развитие эпилепсии

$! неврологические осложнения, включая отек и кровоизлияния в головной мозг, кому

$! развитие полиорганной недостаточности

$! развитие синдрома ДВС и коагулопатическое кровотечение

$! развитие острой сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких

Основные осложнения при развитии эклампсии для плода

$! гибель плода

$! преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с развитием острой и тяжелой гипоксии плода

$! декомпенсация хронической плацентарной недостаточности

$! преждевременные роды

кроме - $? развитие синдрома Беллентайна-Рунге