/*Тема 7: Антенатальная диагностика состояния плода. */

Неинвазивные методы оценки антенатального состояния плода

$! включают определение биохимических маркеров при сроках 15-18 недель

$! основываются на результатах проведения скрининговых УЗИ по трем триместрам беременности

$! включают выполнение КТГ и функциональных проб после 34 недель гестации

Стадии развития плаценты и ее зрелости

$! оцениваются в результате проведения УЗИ (по Grannum P. и соавт., 1979 г.)

$! II - характеризуется наличием в хориальной мембране углублений, не доходящих до базального слоя; в паренхиме - линейных эхогенных включений; идентификацией базального слоя с линейным расположением эхогенных зон

$! имеют важное диагностическое значение при выявлении перенашивания

К инвазивным антенатальным методам оценки состояния плода относятся

$! кордоцентез

$! хорионбиопсия и плацентобиопсия

$! амниоцентез

Неинвазивные антенатальные методы оценки состояния плода

$! предпочтительнее инвазивных

$! включают определение в сыворотке крови уровня РАРР (белок, ассоциированный с беременностью) и бета-ХГ в сроки 10-14 недель беременности вместе с выполнением I скринингового УЗИ плода на выявление ранних маркеров ВПР

$! позволяют диагностировать неразвивающуюся беременность

$! включают определение в сыворотке крови уровня альфа-фетопротеина и бета-ХГ в сроки 15-18 недель беременности в рамках скрининговых программ для выявления беременных групп высокого риска по генетическим заболеваниям плода

кроме - $? неинформативны при диагностике генетических заболеваний плода

Низкий уровень альфа-фетопротеина и повышенный уровень бета-ХГ в сыворотке крови в сроки 15-18 недель свидетельствует о возможном наличии у плода

$! синдрома Дауна

Комбинированный тест

$! проводят на 10-14 неделе беременности

$! является основным тестом-скринингом пренатальной диагностики в I триместре беременности

$! включает определение биохимических маркеров

$! включает измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона во время УЗИ

кроме - $? не является обязательным и информативным

Базовые методы пренатальной диагностики могут включать

$! биохимический скрининг (в I и II триместрах)

$! выполнение трехкратного скринингового УЗИ плода при беременности (в I, II и III триместрах)

$! инвазивные методы

Для определения массы плода по таблице А.В.Рудакова необходимо знать

$! высоту стояния дна матки, половину поперечной окружности матки

Амниоскопия не является информативным методом оценки состояния плода (картинка!)

$! в родах

$! при раннем токсикозе беременных

Функциональные пробы, применяемые при оценке состояния плода при беременности

$! делятся на стрессовые и нестрессовые

$! входят в критерии оценки биофизического профиля плода

$! проводятся при выполнении антенатальной КТГ после 32 недельного срока

Основной задачей функциональных проб, применяемых при оценке сердечной деятельности плода при беременности, является

$! выявление компенсаторных возможностей плода и фетоплацентарной системы

Перечислите функциональные пробы для оценки состояния плода, применяемые во время беременности

$! с непродолжительной задержкой дыхания на вдохе или выдохе

$! с термическим раздражением (холодовой тест)

$! с легкой физической нагрузкой (степ-тест)

$! реакция на окситоцин (контрактильный тест)

$! реакция на акустическую стимуляцию (звуковой тест Э.К. Айламазяна, 1984 г.)

кроме - $? реакция на простагландины

Плод, антенатально испытывающий гипоксию, реагирует на функциональную пробу

$! изменением сердцебиения

Механизм брадикардии при гипоксии плода заключается в

$! угнетении дыхательного центра стволового отдела мозга в ответ на нарастающий ацидоз

Макроскопическое изменение околоплодных вод, характерное для гипоксии плода

$! специфическое мекониальное окрашивание

$! можно обнаружить при выполнении амниоскопии

$! определяется по цвету излившихся околоплодных вод

Условия выполнения амниоскопии

$! доношенный срок беременности

$! наличие «зрелой» шейки матки

$! наличие цервико-вагинального нормоценоза

УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить

$! расположение плаценты и ее патологию

$! состояние плода

$! неразвивающуюся беременность

$! ВПР плода

кроме - $? мекониальный характер околоплодных вод

Наиболее информативным методом антенатального обследования состояния плода является

$! динамическое УЗ-исследование