Фармакологические свойства Фармакодинамика

Маннитол – водный раствор маннита. Осмотически активный инфузионный раствор, который после внутривенного введения вызывает перемещение воды из внесосудистого пространства в сосудистое русло, временно повышает объем кровообращения. Имеет диуретические свойства вследствие повышения осмотического давления плазмы крови и снижения реабсорбции воды. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Диуретический эффект характеризуется выделением значительного количества свободной воды, что отличает препарат от иных осмотических диуретиков (например, мочевины). При этом выделяется значительное количество натрия без существенного влияния на выделение калия. Оказывает противоглаукомное действие, повышая осмотическую концентрацию плазмы крови, и приводит к увеличению оттока воды из тканей глаза в плазму с последующим снижением внутриглазного давления.

Использование разведенных водой растворов препарата для промывания при трансуретральной резекции предстательной железы сводит до минимума гемолитический эффект, наблюдающийся при использовании только воды. Поступление гемолизированной крови в системный кровоток и выраженность возникающей в результате этого гемоглобинемии уменьшаются.

Резорбция и поступление в системный кровоток при трансуретральной резекции предстательной железы варьирует. Маннитол остается во внеклеточной жидкости. Если в плазме крови создаются очень высокие концентрации маннита или у больного отмечается ацидоз, маннитол может проникать через гематоэнцефаличный барьер и вызывать реактивное повышение внутричерепного давления.

Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.