/*Тема 29: Плацентарная недостаточность. Острая и хроническая гипоксия плода. Синдром задержки развития плода. */

Перечислите заболевания матери, сопровождающиеся нарушением гемодинамики и газообмена

$! врожденные и приобретенные пороки сердца

$! хроническая железодефицитная анемия

$! хронические обструктивные заболевания легких

$! эндогенные интоксикации

Патогенетические причины развития гипоксии плода при гестозе

$! дегенеративные изменения в плаценте

$! системная артериальная гипертензия

$! метаболический ацидоз у матери

Пренатальная гипотрофия плода часто является следствием

$! гестоза

$! курения, алкоголизма и наркомании

кроме - $? синдрома аорто-кавальной компрессии в третьем триместре беременности

$! гипертонической болезни

$! отдельных профессиональных вредностей

Антенатальная гипоксия плода развивается в результате

$! плацентарной недостаточности

$! преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

$! изосерологической несовместимости крови матери и плода с аутосенсибилизацией по системам Rh-фактора и АВО

кроме - $? неправильного положения плода

$! гестоза

Основная причина гипоксии плода при перенашивании

$! дегенеративными изменениями в плаценте

В комплексном лечении пренатальной гипотрофии плода используют

$! абдоминальную декомпрессию и гипербарическую оксигенацию

$! ангиопротекторы и антиагреганты – дипиридамол (курантил)

$! сочетание в/в инфузий β-адреномиметиков (гексопреналин) и актовегина

Гипотрофия новорожденного характеризуется

$! более низкой массой тела по сравнению с массой тела здорового ребенка, родившегося при том же сроке гестации

$! уменьшением выраженности подкожного жирового слоя

кроме - $? развитием генерализованных отеков

$! бледностью или цианозом кожных покровов

$! частым наличием расстройств дыхания

Перечислите осложнения беременности и родов, приводящие к острому нарушению маточно-плацентарного кровообращения

$! судорожные схватки

$! разрыв матки

$! прогрессирующая отслойка нормально расположенной плаценты

$! кровотечение при полном предлежании плаценты

Нарушение или прекращение кровотока в пуповине происходит в результате

$! наличия истинного узла пуповины

$! разрыва сосудов при оболочечном прикреплении пуповины

$! выпадения петель пуповины

$! сдавления пуповины в родах при тазовом предлежании плода

$! тугого натяжения или отрыва короткой пуповины

Угнетение дыхательного центра у плода и новорожденного может быть обусловлено

$! внутричерепным кровоизлиянием

$! гемолитической болезнью плода и новорожденного

$! фармакологическим воздействием

$! аномалиями развития ЦНС плода

$! внутриутробным инфекционным поражением плода

Нарушение проходимости дыхательных путей у новорожденных может быть обусловлено

$! мекониальной аспирацией

$! аномалией развития трахеи или бронхов плода

Повышенная резистентность плода к гипоксии определяется

$! увеличенным сродством к кислороду фетального гемоглобина

$! повышенной способностью тканей поглащать кислород из маточно-плацентарного кровотока

$! специфической особенностью тканей плода переходить на анаэробный гликолиз

Перечислите клинические признаки, учитывающиеся при оценке новорожденного по шкале Апгар

$! сердцебиение

$! дыхание

$! окраска кожи

$! мышечный тонус

$! рефлекторная возбудимость

Оценка новорожденного по шкале Апгар производится

$! в конце 1-й и 5-й минут

Сумма баллов в 1-ю минуту жизни по шкале Апгар у здорового новорожденного составляет

$! 10-7

Сумма баллов в 1-ю и 5-ю минуту жизни по шкале Апгар у новорожденных, родившихся в легкой асфиксии, составляет

$! 4-6 и 7-10

Сумма баллов в 1-ю и 5-ю минуту жизни по шкале Апгар у новорожденных, родившихся в тяжелой асфиксии, составляет

$! 0-3 и выше 4

Величина pH артериальной крови у здорового новорожденного в первую минуту жизни и через 15 минут

$! 7.3-7.4

Улучшению маточно-плацентарного кровообращения при беременности способствуют

$! применение сульфата магния

$! интраназальные ингаляции увлажненного кислорода

$! ГБО

$! абдоминальная декомпрессия

кроме - $? применение антигипоксантов

Эффект краниальной гипотермии в неонатальный период основан

$! на компенсаторно-адаптационном антигипоксическом эффекте (головной мозг, охлажденный до 30-34 ͦ С, значительно дольше и легче переносит гипоксию)

Укорочение второго периода родов при развитии гипоксии плода может быть осуществлено выполнением

$! эпизиотомии

$! классического пособия при тазовых предлежаниях плода

$! наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода

$! экстракции плода за тазовый конец

Восстановление легочной вентиляции при тяжелой асфиксии новорожденного включает

$! отсасывание содержимого носовых ходов и полости рта после прорезывания головки

$! интубацию трахеи

$! отсасывание аспирированных масс из трахео-бронхиального дерева

$! подключение аппарата ИВЛ с ингаляцией 100% кислорода

кроме - $? масочную оксигенацию с ингаляцией 100% кислорода

По данным непрямой (наружной) КТГ гипоксия плода в первом периоде родов характеризуется наличием

$! монотонного базального ритма ЧСС менее 120 ударов в минуту

$! поздних децелераций (тип 3)в ответ на схватку

Синдром внутриутробной задержки роста плода может явиться следствием

$! хронической плацентарной недостаточности на фоне гестоза

$! курения, алкоголизма и наркомании

$! гипертонической болезни

Основную роль в развитии хронической первичной плацентарной недостаточности играют

$! антифосфолипидный синдром

$! привычное невынашивание беременности эндокринной этиологии

Основную роль в развитии хронической вторичной плацентарной недостаточности играют

$! гестоз

$! предгестационные (преморбидный фон) заболевания сердечно-сосудистой системы и почек

$! бактериальное или вирусное внутриутробное инфицирование

Плацентарная недостаточность приводит к развитию

$! хронической гипоксии плода

$! внутриутробной задержки роста плода

$! переношенной беременности и запоздалых родов

Плацентарная недостаточность

$! по течению может быть острой и хронической

$! повышает частоту оперативного родоразрешения

Оценка биофизического профиля плода (Vintzileos A., 1983) включает

$! результаты КТГ (нестрессовый тест)

$! количество околоплодных вод

$! дыхательные движения плода

$! двигательную активность плода и его мышечный тонус

Оценка биофизического профиля плода (Vintzileos A., 1983)

$! включает результаты КТГ (нестрессовый тест)

$! включает результаты УЗИ

кроме - $? проводится в II триместре беременности

$! проводится в III триместре беременности

$! не включает результаты амниоскопии

Биохимические маркеры плацентарной дисфункции

$! плацентарная фосфатаза

$! плацентарный лактоген

$! эстриол

Объективная диагностика плацентарной недостаточности основывается на данных

$! ультразвукового исследования

$! допплерометрии функциональной системы мать-плацента-плод

$! оценке гормональной функции плаценты

Механизмы адаптации внутриутробного плода к гипоксии включают

$! высокое сродство фетального гемоглобина к кислороду

$! высокую степень тканевой резистентности к ацидозу

Возможные причины антенатальной гипоксии плода

$! хронические экстрагенитальные заболевания матери

$! врожденная патология плода

$! воздействие вредных перинатальных факторов

Острая интранатальная гипоксия плода

$! может быть диагностирована при проведении пробы Залинга

$! повышает вероятность неблагоприятного перинатального исхода

кроме - $? развивается только во II периоде родов

$! всегда сопровождает течение II периода родов при наличии тазового предлежания плода

$! во II периоде родов является показанием для вакуум-экстракции плода

Острая гипоксия плода при беременности

$! может проявляться тахикардией или брадикардией

$! повышает вероятность неблагоприятного перинатального исхода

$! развивается при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты или антенатальном разрыве матки

$! является показанием к экстренному оперативному родоразрешению

кроме - $? как правило, требует динамического наблюдения

Для интранатальной оценки состояния плода могут быть использованы

$! КТГ в динамике

$! аускультация сердечных тонов плода

$! проба Залинга (Saling E., 1962 г.)

Оценка новорожденного по шкале Апгар не учитывает

$! антропометрические данные новорожденного

Оценка новорожденного по шкале Апгар

$! позволяет определить степень асфиксии плода

$! менее 4 баллов на первой минуте от рождения свидетельствует об асфиксии тяжелой степени

$! выполняется на первой и пятой минуте от рождения