11.9. Повреждения органов мочеполовой системы

Симптомы.

Боли в поясничной области или в соответствующей половине живота, припухлость поясничной области (инфильтрация кровью, мочой), гематурия, нередко со сгустками. Кроме того, при закрытой травме почки встречаются дизурические явления, боли в животе, парез кишечника, признаки внутреннего кровотечения.

Повреждения мочевого пузыря проявляются триадой признаков: 1) боль внизу живота; 2) дизурия (частые болезненные позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества кровянистой мочи или острая задержка мочи; 3) гематурия - появление крови в моче.

При внутрибрюшинных разрывах наблюдается разлитые боли внизу живота, вздутие кишечника, задержка газов, рвота.

При пальпации определяется болезненная инфильтрация в надлобковой области, напряжение мышц брюшной стенки. Перкуторно при внебрюшинных разрывах над лобком определяется тупой звук без четкой границы, при внутрибрюшинных - тимпанит, а в отлогих местах живота - притупление (свободная жидкость в боковых каналах).

Первая помощь.

Остановка кровтечения (тугая повязка), асептическая повязка, 2 мл 2% раствора промедола внутримышечно. Покой, согревание. Эвакуация на следующий этап.

Доврачебная помощь.

Исправление повязки, по показаниям дополнительное обезболивание (2 мл 2% раствора промедола внутримышечно). Направление в медицинский пункт.

Неотложная врачебная помощь в медицинском пункте.

Остановка кровотечения (наложение зажима на сосуд в ране, лигирование сосуда). Введение 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Катетеризация мочевого пузыря (капиллярная пункция мочевого пузыря) при острой задержке мочи. Выполнение внутритазовой блокады по Школьникову-Селиванову. Введение антибиотиков. Для профилактики развития травматического шока внутривенное введение 400 мл полиглюкина.

Срочная эвакуация в лечебное учреждение санитарным транспортом в положении лежа в сопровождении медработника.