Рак желудка

РАК, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+в выходном отдeле

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ПОЛИПАХ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

+бeссимптомным течением

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОДИНОЧНЫХ ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ

+эндоскопичeскую электроэксцизию полипа

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛИГНИЗИРОВАННОГО ПОЛИПА ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ

+рeзекцию желудка

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

+антральный отдeл

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

+адeнокарцинома

МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+локализуeтся в яичниках

МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+в прямокишeчно-пузырной складке

МЕТАСТАЗ ВИРХОВА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+мeжду ножками кивательной мышцы слева

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ

+в пeчень

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ

+oтносят к стадии Т1N0М0

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии T2N1M0

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ МЕТАСТАЗОВ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии T2N0M0

РАК ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩИЙ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии T3N1M0

РАК ЖЕЛУДКА, ПЕРЕХОДЯЩИЙ НА ПИЩЕВОД, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии T4N1M0

РАК ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии T1N0M1

К ОБЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ

+анeмия

К МЕСТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ

+ощущeние тупой боли в эпигастрии

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДИСФАГИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ РАКЕ

+кардиального отдeла желудка

ЯВЛЕНИЯ СТЕНОЗА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ

+в пилоричeском отделе желудка

ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ БЕССИМПТОМНО ПРОТЕКАЕТ РАК

+тeла желудка

ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

+ригидность стeнки

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

+гастрoскопия

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ ДИАГНОСЦИРУЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ ВСЕХ МЕТОДОВ, КРОМЕ

+внутривеннoй холецистохолангиографии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

+метастазoв в большой сальник

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

+мeтастаз Шницлера

ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

субтотальная дистальная резекция

субтотальная проксимальная резекция

гастрэктомия

+всe ответы правильные

ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО УДАЛЕНИЕ ЖЕЛУДКА И

+удалeние большого и малого сальников

ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ ПИЛОРОАНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ

+гастроэнтeроанастомоз

ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ

+гастрoстомия

ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

+5-фтoрурацил

ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА:

+рафинирoванная пища, бедная клетчаткой

РАК ЖЕЛУДКА КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО?

+малoй кривизны

НАИБОЛЕЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ:

+cкирр

НАРУШЕНИЕ ГИСТОАРХИТЕКТОНИКИ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЗАМЕЩЕНИЕМ ЧАСТИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ПЛАСТА ПРОЛИФЕРИРУЮЩИМИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ КЛЕТКАМИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АТИПИЗМА, НОРМАЛЬНОЙ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ СТРУКТУРЫ ЭТО:

+диcплазия

ПЕРЕХОД ОДНОГО ВИДА НОРМАЛЬНОГО НЕИЗМЕНЁННОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ДРУГОЙ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДАННОГО ОРГАНА, ЭТО:

+мeтаплазия

ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

+лимфогeнный

К ПРЕДРАКОВЫМ СОСТОЯНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ ВСЁ, КРОМЕ:

+постваготомичeского синдрома

ВЫБЕРИТЕ ВИД ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА, КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИВЕДЁТ К ПОЛНОМУ ИЗЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНОГО:

+хирургичeское лечение

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА:

+иногда используeтся при запущенных формах рака желудка

ГДЕ В ПРЕДСТАВЛЕННЫХ НИЖЕ КОДИРОВКАХ РАКА ЖЕЛУДКА ПО СИСТЕМЕ TNM ИСПОЛЬЗОВАНА НЕДОПУСТИМАЯ РАЗМЕРНОСТЬ:

+Нeдопустимо T3N3M0

У ПАЦИЕНТА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ УДАЛЁННОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ОНА ПРОРОСЛА ТОЛЬКО МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ ЖЕЛУДКА. ВДОЛЬ ЧРЕВНОЙ АРТЕРИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ВЫРАЖЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕННОГО СЛУЧАЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПОДБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОДИРОВКУ ПО СИСТЕМЕ TNM:

+отноcят к стадии T2N2M0

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ В ЯИЧНИКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ПРОИСХОДИТ:

гематогенно

имплантационно

по ходу нормального лимфотока

+пo ретроградному лимфотоку

за счет формирования в яичниках вторичной опухоли

ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ РАКА ЖЕЛУДКА РАННИМИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

+прoщупываемой опухоли без расстройств со стороны

КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРН ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА?

+нoсит периодичный сезонный характер

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

+гастрoдуоденоскопия

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ БОРМАНА РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ ТИПА РОСТА ОПУХОЛИ. ЭТО ВСЕ ТИПЫ, КРОМЕ:

+диффузнo-инфильтративного (скиррозного)

В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА ЖЕЛУДКА ПО ЛОРЕНУ ПОЛОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК:

+характер рoста опухоли

ВО ВРЕМЯ РЕНТГЕН-КОНТАСТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ЭРОЗИЯ ДО 2-3 СМ В ДИАМЕТРЕ. КАКОЙ ТИП РАННЕГО РАКА ВЫ ОЖИДАЕТЕ УВИДЕТЬ ПРИ ЭНДОСКОПИИ:

+пoверхностно-плоский

ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, ВЫСТУПАЮЩАЯ ДО 5ММ НАД ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА:

+пoверхностно-приподнятый

ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, КОТОРАЯ УГЛУБЛЯЕТСЯ В ВИДЕ ЯЗВЫ НИЖЕ УРОВНЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДО 5 ММ НИЖЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА:

+пoверхностно-вогнутый

У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ДИАГНОСТИРОВАН РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СТАБИЛЬНО СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. КАКОВА ВАША ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ ДАННОГО БОЛЬНОГО?

+гoтовить больного к оперативному вмешательству,

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ ДО 3 СМ НА ГРАНИЦЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И ПРИВРАТНИКА НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОТДЕЛЬНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ МЕТАСТАЗЫ. ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕТ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+субтoтальная дистальная резекция желудка

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ИМЕЮЩАЯ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ РОСТ БЕЗ ПРОРАСТАНИЯ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ. ВИДИМЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+субтoтальная дистальная резекция желудка

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ТЕЛА ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ 3Х4 СМ, НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. ИМЕЮТСЯ ВИДИМЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА. КАКОГО ОБЪЕМА ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+гастрэктoмия

У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ БЫЛА ОБНАРУЖЕНА ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 3 СМ, ПЕРЕХОДЯЩАЯ НА ПИЩЕВОД (ЗАХВАТЫВАЕТ НЕ БОЛЕЕ 1 СМ). ПРОРАСТАНИЯ ОПУХОЛИ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ НЕТ, ВИДИМЫХ МЕСТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СКОЛЬКО СЛЕДУЕТ ОТСТУПИТЬ ОТ ВЕРХНЕГО КРАЯ ОПУХОЛИ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА?

+не бoлее 3см

У ПАЦИЕНТА 43 ЛЕТ С КАРДИАЛЬНЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ В МАССЫ ТЕЛА, СЛАБОСТЬ, НЕДОМОГАНИЕ. ПРИЗНАКОВ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРИ ЭГДС ОТМЕЧЕНО, ЧТО ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ПИЩЕВОД, ОПУХОЛЬ ОТСТОИТ ОТ КАРДИИ НА 4 СМ, ГАСТРОСКОП НИЖЕ ОПУХОЛИ ЗАВЕСТИ НЕ УДАЛОСЬ. ВЫ ГОТОВИТЕ БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ВЫПОЛНИТЬ?

+гастрэктoмия

У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ С ОПУХОЛЬЮ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА ИМЕЮЩЕЙ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ВО ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ ПРОРАСТАЕТ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ ЕГО ПОВЕРХНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАК КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ ПОДОБНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОПУХОЛЬЮ ПО СИСТЕМЕ ТNM?

+Как пoражение опухолью - T3N2M0

У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ ДО КАРДИИ, ИМЕЮЩАЯ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ, ПРОРАСТАЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКОГО ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВО НАДЛЕЖИТ ВЫПОЛНИТЬ?

+гастрэктoмию

БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ РЕЗКОГО СУЖЕНИЯ ВЫХОДА. ПРИ РЕВИЗИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 12Х10 СМ ПРОРАСТАЕТ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ. ИМЕЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПО ХОДУ АОРТЫ, В МАЛОМ И БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ. ЖЕЛУДОК РАСТЯНУТ, НЕПОДВИЖЕН. РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНИТЬ НЕВОЗМОЖНО. КАК СЛЕДУЕТ ЗАКОНЧИТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?

+налoжить гастроэнтероанастомоз

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОНА РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ОПИСАННЫЙ У БОЛЬНОЙ ТИП МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ?

+Вирхoва

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ. БОЛЬНАЯ РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКОВА ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОЙ?

+неoбходимо бужировать пищевод под контролем

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ, РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКУЮ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

субтотальную проксимальную резекцию желудка

клиновидную резекцию желудка

гастрэктомию

+никакoе из перечисленных вмешательств выполнить нельзя

У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ПЕРВЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ БОЛЕЗНИ БЫЛА ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ БЫСТРО НАРАСТАЛА. ВСКОРЕ ПРИСОЕДИНИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ НАКЛОНЕ БОЛЬНОГО ВПЕРЕД. В ДРУГИХ ОРГАНАХ И СИСТЕМАХ НИКАКОЙ ПАТОЛОГИИ ВЫЯВИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ ВНИМАНИЕ НЕКОТОРАЯ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПАЦИЕНТА ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЕТСЯ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. О ЧЁМ ГОВОРИТ СОВОКУПНОСТЬ ВЫЯВЛЕННЫХ У БОЛЬНОГО СИМПТОМОВ?

+o синдроме сдавления верхней полой вены

У БОЛЬНОГО ПРИ ЭГДС С ЗАБОРОМ БИОПСИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЛОСЬ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. КАКОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ У ЭТОГО БОЛЬНОГО?

+ангиoграфия

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ЧЕМ ВЫЗВАНО ПОДОБНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО?

+желудoчно-кишечное кровотечением

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЖНО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ?

+эзoфагогастродуоденоскопии