Эликсиры - Elixira

(Эликсиры - им. п. ед. ч. - Elixir; pod. п. ед. ч.- Elixiris)

Элексиры - это прозрачные, ароматные приятного вкуса жидкости, пред­ставляющие собой водно-спиртовые растворы лекарственных веществ. Раство­рителем здесь может быть спирт любой концентрации. Поскольку все эликсиры являются официнальными, концентрация в рецепте не указывается. Данная ле­карственная форма назначается для внутреннего употребления ложками и кап­лями.

Пример выписывания эликсира

Выписать 30 мл грудного эликсира (Elixir pectoralis). Для приема внутрь.

Rp.: Elixiris pectoralis 30 ml

D. S. По 30 капель внутрь 4 раза в день.

4.1.3. Растворы для инъекций - Solutiones pro injectionibus

Растворы для инъекций - жидкая лекарственная форма, предназначен­ная для парентерального введения. Растворы для инъекций используют очень широко. Преимуществами парентерального способа (в форме инъекций) введе­ния лекарственных веществ являются:

1. быстрота развития лекарственного эффекта;

2. высокая точность дозировки;

3. исключена возможность воздействия пищеварительных ферментов;

4. возможность введения пациенту в бессознательном состоянии.

Растворителями для большинства лекарственных веществ, предназначен­ных для парентерального введения, могут быть: вода для инъекций (Aqua pro in­jectionibus), изотонический раствор натрия хлорида (solutionis Natrii chloridi iso-tonicae), персиковое масло (oleum Persicorum), оливковое масло (oleum Olivarum), раствор глюкозы 5% (solutionis Glucosi), спирт этиловый 20-30% (spiritus aethilicus), растворы новокаина. Масляные растворы нельзя вводить в вену, а спиртовые - под кожу. При назначении больших количеств жидкости, особенно при значительных кровопотерях и отравлениях, лекарственные вещества выписы­вают на изотоническом растворе натрия хлорида, глюкозы. Используются также коллоидные растворы для инфузий, натуральные (например, плазма нативная

39

концентрированная) и синтетические (раствор декстрана), растворы для инфузий с содержанием комплекса электролитов (раствор Рингера-Лактата) и др.

К другим формам инъекционных растворов, используемых в современной медицинской практике, относятся:

• растворы для инъекций: для внутрикожных и подкожных инъекций, для кожных проб; для внутримышечных инъекций; для внутриглазных инъекций; масляные растворы для инъекций (например, ретаболил или омнадрен 250); растворы для инъекций депо (флупентиксол) и др.

• растворы для внутриполостных вливаний: для внутрибрюшного введе­ ния, для внутрисуставных инъекций, для перитонеального диализа, для экстра- амниотического введения;

• растворы для эндолимфатического введения.

Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойки­ми, апирогенными; растворы должны быть свободными от примесей и в ряде случаев изотоничными.

Прописывают их сокращенным и развернутым способом.

Примеры выписывания растворов для инъекций

Выписать 500 мл раствора, содержащего 5% глюкозы (Glucosum). На­значить для введения под кожу. Сокращенный способ:

Rp.: Sol. Glucosi 5% - 500 ml

Sterilisetur!

D. S. Ввести под кожу 100 мл. Развернутый способ;

Rp.: Glucosi 25,0

Aquae pro injectionibus ad 500 ml

M.Sterilisetur!

D. S. Ввести под кожу 100 мл.

При выписывании растворов, где в качестве растворителей используют изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы и др., рецепт выписывают развернутым или полусокращенным способом.

Пример рецепта

Выписать 200 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum). Раствори­тель - изотонический раствор натрия хлорида (Solutio Natrii chloridi isotoni-cae). Назначить для инфильтрационной анестезии. Развернутый способ:

Rp.: Novocaini 0,5

Natrii chloridi 1,8

Aq. pro injectionibus ad 200 ml

M.Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной анестезии. Полусокращенный способ:

Rp.: Novocaini 0,5

40

Sol. Natrii chloridi isotonicae ad 200 ml

M.Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной анестезии.

В медицинской практике из лекарственных форм для инъекций чаще ис­пользуют ампулы и флаконы.

Ампула представляет собой запаянный стеклянный сосуд. Ампулироваи-ные инъекционные растворы предназначаются для однократного использова­ния. Ампулы могут иметь различную емкость: 1, 2, 5, 10, 50 и 100 мл. Растворы для инъекций в ампулах выписывают сокращенным способом. После Recipe указывают название лекарственной формы (Solutionis), название лекарственно­го вещества, его концентрацию (в %) и общую массу (в мл). Далее следует -дай таких доз числом ... в ампулах (Da tales doses numero ... in ampullis). По­сле этого - обозначь (signa) и способ применения. Ампулы обычно выписыва­ют в количестве 5-10 шт., иногда 20-30-50 шт.

При выписывании в ампулах раствора или суспензии вначале указывают лекарственную форму (Solutionis, Suspensionis), затем название лекарственного вещества, характер раствора, концентрацию в процентах и количество. После этого следует D. t. d. N... in ampullis, S. и сигнатура.

Примеры выписывания растворов в ампулах

Выписать 10 ампул, содержащих по 10 мл 2,4% раствора аминофиллина (Aminophylline). Назначить для внутривенного введения.

Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4%- 10 ml

D. t. d. N. 10 in ampullis

S. Вводить внутривенно медленно в течении 20 минут 1-2 ампулы в 2-3 инъекции.

Выписать 5 ампул, содержащих по 1 мл 0,025% раствора дигоксина (Di-goxin). Назначить для внутривенного введения.

Rp.: Sol. Digoxini 0,025%- 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampullis

S. Вводить внутривенно медленно 1 мл (0,25 мг), растворив в 10-20 мл 20-40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлори­да.

В стеклянных ампулах также выпускают порошкообразные вещества для парентерального использования. В этом случае, при выписывании рецепта по­сле Rp. указывают название лекарственного вещества, его массу в граммах. Да­лее следует - дай таких доз числом ... в ампулах (D. t. d. N. ... in ampullis), после этого - обозначь (S.). В сигнатуре указывают в каком количестве какого рас­творителя необходимо растворить лекарственное вещество, путь введения, время инъекций. Никаких указаний о стерилизации вещества не дают.

Пример выписывания порошкообразных веществ в ампулах Выписать 10 ампул, содержащих по 500 мг рифампицина (Rifampicin). Назначить для внутривенного введения.

41

Rp.: Rifampicini 0,5

D. t. d. N. 10 in ampullis

S. Содержимое 1-й ампулы развести в 10 мл стерильного 5% раствора

глюкозы: вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки (длительно при

туберкулезе).

Ряд лекарственных веществ для инъекций выпускают в герметизированных флаконах. Объем флаконов может быть от 5 до 500 мл, а выпускают во флаконах как жидкости, так и порошкообразные вещества. Во флаконах можно ex tempore асептически готовить (растворять) лекарственные средства, а содержимое флако­на можно вводить в несколько приемов, сохраняя стерильность.

При выписывании препаратов во флаконах рецепт оформляют так же, как и в ампулах. Отличие заключается в том, что после D. t. d. N. никаких обозна­чений не делают (слово "флакон" в рецепте не упоминается).

Примеры выписывания лекарственных средств для инъекций в гермети­зированных флаконах

Выписать 6 флаконов, содержащих по 100 мл 5% раствора кислоты ами-нокапроновой (Acidum aminocapronicum). Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки.

Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% 100 ml

D. t. d. N. 6

S. Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки. Выписать 10 флаконов, содержащих по 1,0 г цефепима (Cefepime).

Rp.: Cefepimi 1,0

D. t. d. N. 10

S. Порошок для приготовления инъекционного раствора вводить внут­ривенно по 1 г 2 раза в сутки в течение 10 суток.

При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготав­ливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стери­лизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают -Sterilisetur! (пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит не­сколько ингредиентов, после их перечисления пишут - Misce. Sterilisetur! Затем следует D. S. и сигнатура.

Пример выписывания лекарственных форм для инъекций, изготавливае­мых в аптеке

Выписать 500 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum) для инфильт­рационной анестезии.

Rp.: Solutionis Novocaini 0,25% 500 ml Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной анестезии.

Если в состав лекарственной формы для парентерального введения вхо­дят вещества, легко разлагающиеся при нагревании, например, раствор адрена­лина, то их добавляют асептически после стерилизации основного раствора. При этом в рецепте пишут - Adde aseptice (добавь асептично).

42

Пример рецепта

Выписать 500 мл 0,25% раствора лидокаина (Lidocainum) на изотониче­ском 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum) с добавлением 30 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Для ин-фильтрационной анестезии.

Rp.: Lidocaini 1,25

Solutionis Natrii chloridi isotonicae ad 500 ml

M. Sterilisetur!

Adde aseptice

Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts. XXX

M.D. S. Для инфильтрационной анестезии.

Шприц-тюбик - Spritz-tubulis

Шприц-тюбик содержит стерильный раствор лекарственного вещества и предназначен для одноразового парентерального использования (под кожу, в мышцу). Шприц-тюбик состоит из полиэтиленовой ампулы и запрессованной в нее иглы, закрытой герметически колпачком. При использовании шприца-тюбика снимают колпачок, извлекают мандрен из иглы и вводят лекарственное вещество. Рецепт выписывают аналогично ампульным растворам, только необ­ходимо указать, что следует выдать в шприце-тюбике (D. t. d. N... in spritz-tubulis).

Пример выписывания шприц-тюбика

Выписать 3 шприца-тюбика, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить по 1 мл под кожу.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%- 1 ml

D. t. d. N. 3 in spritz-tubulis

S. По 1 мл под кожу.