11.1.2. Ушиб головного мозга.

Более тяжелым видом закрытой травмы головного мозга, с необратимыми повреждениями его структуры.

Симптомы.

Потеря сознания при легкой степени ушиба головного мозга от нескольких минут до 1- 2 часов, при средне-тяжелой - до нескольких часов, при тяжелой - до 3 - 4 недель. Тахикардия. Неврологическая симптоматика от незначительной при легкой степени до грубой очаговой симптоматики. Возможно психомоторное возбуждение. Часто выявляются переломы костей черепа. При тяжелой степени ушиба головного мозга - глубокое (от сопора до комы) нарушение сознания, нередко двигательным возбуждением, грубой очаговой симптоматикой не только со стороны полушарий, но и ствола мозга (анизокория, нистагм, плавающий взор, нарушение глотания, парезы и параличи конечностей, атония или гипертонус в конечностях, патологические рефлексы и т.д.). Витальные функции грубо нарушены: тахи- или брадикардия, артериальная гипо- или гипертензия. Нередко имеется кровотечение ликвора из носа и ушей, нарушения проходимости верхних дыхательных путей. Как правило, выявляются переломы свода и основания черепа.

Первая помощь.

Уложить пострадавшего. При рвоте - профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути поворотом головы пострадавщего на бок. Холод на голову.

Доврачебная помощь.

Покой. Внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина. Фиксация языка, туалет полости рта.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

Покой. Положить больного на бок, удалить слизь и рвотные массы изо рта, подкожно ввести 1 мл 3% раствора феназепама, (2 мл 0,5% раствора реланиума), 1 мл 20% раствора кофеина и 2 мл раствора кордиамина. В случае остановки дыхания немедленно начать искусственное дыхание (способом “изо рта в рот“) . Дополнительно ввести внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы или 20 мг лазикса. При неукротимой рвоте -1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно. При появлении признаков психического возбуждения внутримышечно литическая смесь: 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола, 6 мл 25% раствора магния сульфата.

При отсутствии тяжелых расстройств дыхания и сердечной деятельности больных следует немедленно эвакуировать в госпиталь лежа на носилках, в сопровождении врача. Перед эвакуацией ввести внутримышечно 5 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1% раствора димедрола. Быть готовым в пути следования в случае ухудшения состояния к повторению выше перечисленных мероприятий. Не подлежат эвакуации больные находящиеся в агональном состоянии.