9.1. Почечная эклампсия

Встречается у больных с острым нефритом, обострением хронического нефрита, а также при нефропатии беременных. Патогенез эклампсии связан с нарушением мозгового кровообращения, обусловленным отеком ткани мозга и нарушениями микроциркуляции.

Симптомы.

К предвестникам судорожного припадка относятся головная боль, головокружение, тошнота. Характерно сочетание высокого диастолического давления с брадикардией, олигурией. Припадок проявляется тоническими и клоническими судорогами всего тела продолжительностью не более 30 мин с прикусыванием языка, сопорозным состоянием. Количество мочи уменьшено (до 500-600 мл в сутки), удельный вес мочи снижен или нормальный, при микроскопии мочевого осадка - патологические изменения, свойственные нефриту. Содержание остаточного азота, мочевины, креатинина в крови повышено. При эклампсии беременных припадку предшествуют головная боль, тошнота, ухудшение зрения, фибриллярные подергивания мышц лица, век. Припадок продолжается несколько минут, характеризуется тоническими и клоническими судорогами всего тела с последующим развитием коматозного состояния.

Первая помощь.

Во время припадка - предупреждение телесных повреждений.

Доврачебная помощь.

Внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина, 2-4 мл 1% раствора дибазола, 10-15 мл 25% раствора сернокислой магнезии. Ингаляция кислорода

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

Внутримышечно 1 мл 0,01% раствора клофелина, 40-80 мг фуросемида (лазикса), 1 мл 3% раствора феназепама. При отсутствии фуросемида - внутрь 50 мг дихлотиазида. При сохраняющейся артериальной гипертензии при остронефритическом синдроме - внутримышечно 0,5-1 мл 5% раствора пентамина (при эклампсии беременных ганглиоблокаторы противопоказаны).

После купирования приступа эклампсии и снижения артериального давления эвакуация в госпиталь санитарным транспортом лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. Беременные женщины с почечной эклампсией направляются в родильное отделение больницы или в роддом.