X пара (блуждающие нервы).

Блуждающий нерв (n. vagus) – самый длинный из черепных нервов. Иннервирует дыхательные органы, большую часть пищеварительного тракта (до сигмовидной кишки), а также дает ветви к сердцу, которые замедляют сердцебиение.

Блуждающий нерв содержит в себе 3 вида волокон:

1 – афферентные (чувствительные), идущие от внутренних органов, твердой мозговой оболочки и наружного слухового хода.

2 – эфферентные (двигательные) для поперечно-полосатых мышц глотки, мягкого неба, гортани и исходящие от рецепторов этих мышц афферентные (проприоцептивные) волокна.

3 – эфферентные (парасимпатические) волокна, направляющиеся к поперечно-полосатой мускулатуре сердца (замедляют сердцебиение) и гладкой мускулатуре сосудов (расширяют сосуды). В составе сердечных ветвей блуждающего нерва проходит n. depressor, который является чувствительным нервом для сердца, начальной части аорты и отвечает за рефлекторное регулирование кровяного давления. Парасимпатическая часть блуждающего нерва иннервирует трахею и легкие (суживает бронхи), пищевод, желудок и кишечник до сигмовидной кишки (усиливает перистальтику). Блуждающий нерв принимает участие в иннервации печени, почек, поджелудочной железы.

Соответственно 3 видам волокон блуждающий нерв имеет 3 ядра:

1 – чувствительное (n. solitarius);

2 – двигательное (n. ambiguus);

3 – вегетативное (n. dorsalis nervi vagi).

Волокна блуждающего нерва выходят из продолговатого мозга 10-15 корешками в задней боковой бороздке и покидают череп через яремное отверстие (foramen jugulare). В этом месте чувствительная часть нерва образует два узла: верхний (ganglion superius) и нижний (ganglion inferius). В этих узлах находятся ложно униполярные клетки, периферические отростки которых направляются к рецепторам наружного слухового хода, внутренностей и сосудов. Центральные отростки заканчиваются в чувствительном ядре.

На шее блуждающий нерв располагается между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, затем между этой же веной и общей сонной артерией. В нижней трети пищевода блуждающие нервы формируют блуждающие стволы (передний и задний), которые через пищеводное отверстие диафрагмы проникают в брюшную полость, где образуют сплетения на стенках желудка.

Ветви блуждающего нерва:

А. В головной части:

1. к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки;

2. к задней стенке наружного слухового хода и коже ушной раковины;

Б. В шейной части:

1. глоточные ветви, которые иннервируют мышцы суживающие глотку, мышцы небных дужек и мягкого неба (за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску);

2. верхний гортанный нерв иннервирует слизистую гортани выше голосовой щели, часть корня языка и надгортанник (чувствительные волокна). Двигательные волокна направляются к мышцам гортани.

3. верхние сердечные нервы – принимают участие в образовании сердечного сплетения;

В. В грудной части:

1. возвратный гортанный нерв, конечная часть которого носит название нижнего гортанного нерва. Иннервирует часть мышц гортани, ее слизистую оболочку ниже голосовых связок, трахею, глотку, пищевод, лимфатические узлы шеи;

2. нижние сердечные нервы – направляются к сердечному сплетению;

3. трахеальные и бронхиальные нервы – образуют легочное сплетение на стенках бронхов, за счет которого иннервируются мускулатура и железы трахеи и бронхов;

4. пищеводные нервы идут к стенке пищевода.

Г. В брюшной части:

1. сплетения, идущие по пищеводу образуют передний и задний стволы блуждающего нерва (trunci vagales).

Передний ствол блуждающего нерва на передней стенке желудка образует сплетение – plexus gastricus anterior, которое располагается вдоль малой кривизны. Заднее желудочное сплетение – plexus gastricus posterior – образуется за счет заднего ствола блуждающего нерва.