Поджелудочная железа

Поджелудочная железа (pancreas) является железой смешанной секреции: экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, участвующий в переваривании белков, жиров и углеводов; эндокринная часть – поджелудочные островки (Лангерганса) продуцирует гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин и др.), регулирующие углеводный и жировой обмены. Секрет поступает в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки по главному (Вирзунга) и добавочному (Санториниев) протокам поджелудочной железы, которые открываются соответственно на большом и малом дуоденальных сосочках. Железа представляет собой образование треугольно-призматической формы и состоит из: 1) тела, в котором отчетливо выражены три поверхности: передняя, задняя, нижняя 2) головки, которая располагается в подкове двенадцатиперстной кишки; 3) хвоста – суженная часть железы, которая простирается в левое подреберье. По передней поверхности головка железы отделена от тела выступающим кпереди сальниковым бугром. На нижней поверхности головки располагается крючковидный отросток. Этот отросток отделяется от головки поджелудочной вырезкой, в которой лежат верхнебрыжеечные сосуды. По верхнему краю тела и хвоста поджелудочной железы находится две селезеночные борозды: верхняя, более выраженная – для прохождения селезеночной артерии; нижняя – для одноименной вены. Поджелудочная железа покрыта брюшиной только по передней и нижней поверхностям, т.е. экстраперитонеально.

Топография поджелудочной железы.

Скелетотопия. Тело железы пересекает позвоночник в поперечном направлении на уровне 2-го поясничного позвонка. Ее головка опускается ниже. Напротив, хвост обычно восходит несколько кверху и располагается на уровне 1-го поясничного позвонка слева.

Синтопия. Головка поджелудочной железы заключена в петле двенадцатиперстной кишки, спереди от железы находится задняя стенка желудка, отделенная от нее сальниковой сумкой. Спереди к хвосту прилегает левый толстокишечный (селезеночный) изгиб ободочной кишки; конец хвоста достигает ворот селезенки. Позади поджелудочной железы располагаются: 1) сзади головки – нижняя полая вена, начальный отдел воротной вены; 2) сзади тела – верхние брыжеечные сосуды, аорта, часть солнечного сплетения; 3) сзади хвоста – левая почка.