/*Тема 4: Оплодотворение. Развитие эмбриона и плода. Физиологические изменения в организме беременной. */

Гормоном, не продуцируемым плацентой, является

$! ФСГ

$! ТТГ

Оплодотворение яйцеклетки человека происходит в

$! ампулярном отделе маточной трубы

Процессом капацитации называется

$! приобретение сперматозоидами способности к проникновению в яйцеклетку

Для плодного яйца на стадии бластоцисты характерно

$! разделение бластомеров на две субпопуляции (наружную и внутреннюю)

$! формирование эмбриобласта из внутренней клеточной массы

$! формирование трофобласта из наружной клеточной массы

Эмбриобласт - источник развития

$! зародышевого узелка

$! амниона

$! желточного мешка

Для процесса имплантации зародыша характерно

$! внедрение зародыша в слизистую оболочку стенки матки

$! его завершение к 12-13 дню внутриутробного развития

$! разрастание трофобласта и формирование из него хориона

$! образование децидуальной оболочки - видоизмененного функционального слоя эндометрия

кроме - $? его завершение к 24-26 дню внутриутробного периода

В состав децидуальной оболочки входят

$! Decidua basalis - участок оболочки, между зародышем и миометрием

$! Decidua сapsularis - участок оболочки, покрывающий зародыш сверху

$! Decidua parietalis - остальная часть оболочки

Плацента

$! орган, объединяющий функциональные системы матери и плода

$! выполняя гормональную функцию, осуществляет биосинтез пептидных и стероидных гормонов

$! структурно-фукционально состоит из 40-70 катиледонов (плацентонов)

Синтез хорионического гонадотропина происходит в

$! синцитиотрофобласте

Биосинтез хорионического гонадотропина, как маркера беременности, прогрессивно увеличивается до срока беременности

$! 9-10 недель

Плацентарный лактоген

$! относится к гормонам белковой природы

$! синтезируется плацентой на протяжении всей беременности

$! оказывает выраженное анти инсулиновое действие, снижает толерантность к глюкозе

Для физиологических изменений сердечно-сосудистой системы во время беременности характерно

$! физиологическая тахикардия

$! повышение центрального венозного давления (ЦВД)

$! увеличение минутного объема сердца и сердечного выброса

Для физиологических изменений сердечно-сосудистой системы во время беременности не характерно

$! отсутствие изменения положения сердца в грудной клетке

$! уменьшение минутного объема сердца и сердечного выброса

Объем циркулирующей крови (ОЦК) во время беременности

$! начинает увеличиваться в I триместре, достигая максимума к 36 нед

$! изменяется за счет преимущественного прироста объема циркулирующей плазмы

$! изменяется по типу гиперволемической гемодилюции

Индивидуальный уровень АД при беременности определяется соотношением факторов

$! снижение общего периферического сосудистого сопротивления и снижение вязкости крови (снижение уровня АД)

$! увеличение минутного объема сердца и ОЦК (повышение уровня АД)

Гемодинамические нагрузки достигают максимума при сроке беременности

$! 28-32 недель

При нормальной беременности происходят следующие изменения в обмене железа

$! снижается концентрация железа в сыворотке крови

Снижение активности клеточного иммунитета во время беременности происходит за счет повышения содержания

$! кортизола

$! прогестерона

$! плацентарного лактогена

$! ХГЧ

кроме - $? эстрогенов

Физиологическая иммуносупрессия во время беременности

$! предопределяет отсутствие отторжения плодного яйца

$! продолжается на протяжении всей беременности

$! может приводить к более тяжелому и затяжному течению вирусных и бактериальных инфекций

Для физиологических изменений в мочевыделительной системе во время беременности характерно

$! увеличение интенсивности почечного кровотока

$! увеличение степени клубочковой фильтрации

$! дилатация мочевыводящих путей

Для физиологических изменений в мочевыделительной системе во время беременности не характерно

$! уменьшение степени клубочковой фильтрации

$! увеличение степени канальцевой реабсорбции

$! гиперэкскреция электролитов

Для физиологических изменений в эндокринной системе во время беременности характерно (все варианты ответов!)

$! транзиторное снижение ТТГ в ранние сроки беременности (физиологический гипертиреоз)

$! повышение секреции кортизола с целью активации обмена веществ

$! повышение уровня минералкортикоидов и глюкокортикоидов

$! увеличение секреции кальцитонина с целью предотвращения резорбции костей и повышения содержания кальция в плазме крови

$! повышение содержания пролактина с целью прекращения фолликулогенеза и подготовки молочных желез к лактации

Для физиологических изменений в эндокринной системе во время беременности не характерно

$! транзиторное повышение ТТГ в ранние сроки беременности (физиологический гипотиреоз)

$! снижение секреции кортизола с целью активации обмена веществ

$! уменьшение секреции кальцитонина с целью предотвращения резорбции костей и повышения содержания кальция в плазме крови

Для физиологических изменений в дыхательной системе во время беременности характерно

$! уменьшение общего объема легких, вследствие высокого стояния диафрагмы

$! увеличение дыхательного объема легких

$! повышение частоты дыхательных движений

Для беременных нижняя граница нормы содержания гемоглобина составляет

$! 110 г/л

Во внутриутробном развитии человека

$! условно выделяют 2 периода: эмбриональный и фетальный

$! в эмбриональный период происходит образование зачатков всех органов и систем

$! в фетальный период происходит развитие всех органов и систем, совершается становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода и новорожденного

Эмбриональный период развития человека

$! включает первые 8 недель существования зародыша

$! обусловливает образование зачатков всех органов и систем

$! характеризуется гетерохронным созреванием функциональных систем

Первой системой, начинающей функционировать у зародыша является

$! сердечнососудистая

В сердечнососудистой системе плода

$! разделение на правую и левую половины в сердце происходит вследствие закрытия отверстия в межжелудочковой перегородке около 7-й недели эмбрионального периода

$! ЧСС плода изменяется по мере развития плода и становления нервной регуляции сердечного ритма

$! система регуляции сосудистого тонуса по симпатическому влиянию преобладает над парасимпатическим

В функционировании сердечнососудистой системы плода

$! ее деятельность зависит от дыхательной и общей двигательной активности плода

$! моторно-кардиальный рефлекс - возникновение тахикардии у плода в ответ на его обобщенные движения

$! овальное отверстие в межпредсердной перегородке остается открытым вплоть до рождения плода

$! эритроциты плода в периферической крови появляются на 7-8-й неделе беременности

кроме - $? шевеления и дыхательные движения плода не влияют на стимуляцию пупочно-плацентарного кровотока

Вилочковая железа

$! образуется на 6-7-й неделе беременности

$! достигает максимальной величины в конце беременности и перед родами

$! место биосинтеза активных Т-лимфоцитов в фетальный период развития

$! регрессирует после родов в перинатальный период

#L2807 W1 При развитии дыхательной системы плода

$! начинает формироваться с середины 4-й недели гестации

$! дыхательные движения плода фиксируются с 11-й недели гестации

$! легкие до 16-й недели гестации имеют железистую структуру и продуцируют жидкость, избыток которой заглатывается плодом и поступает в околоплодные воды

При развитии дыхательной системы плода

$! мышечный слой легочных сосудов развивается в большей степени по сравнению с сосудами других систем

$! поверхностно-активный лецитин - основной компонент сурфактанта - обнаруживается с 22-24-й недели гестации

$! образование сурфактанта регулирует поверхностное натяжение легких во время вдоха и выдоха и поддерживает их в расправленном состоянии

$! созревание и образование достаточного количества сурфактанта для обеспечения нормальной функции легких происходит к 34-38 неделе гестации

кроме - $? образование достаточного количества поверхностно-активного лецитина для обеспечения нормального функционирования легких происходит к 28-й неделе гестации

Развитие структур нервной системы плода характеризуется

$! длительным созреванием, продолжающимся до конца беременности

$! направлением миелинизации нервных волокон от каудальной области по направлению к головному мозгу

При развитии нервной системы плода

$! развитие структур головного мозга происходит в строго определенной генетически обусловленной последовательности

$! "спрут" - термин, определяющий период формирования и развития нервных структур головного мозга

$! развитие головного мозга происходит быстрее, чем всех остальных органов

При развитии головного мозга плода

$! развитие головного мозга обусловлено разделением его 3 первичных мозговых пузырей на 5 отделов

$! конечный (область развития больших полушарий) и промежуточный мозг (область развития таламуса и гипоталамуса) формируется вследствие разделения переднего пузыря

$! продолговатый и задний мозг (область развития мозжечка и моста) формируется вследствие разделения заднего пузыря

$! средний пузырь - остается неразделимым

кроме - $? развитие структур головного мозга происходит в последовательности от больших полушарий к стволу продолговатого мозга

Функциональное созревание нервной системы плода обусловливает

$! появление первых спонтанных движений плода, начиная с 7,5 недель гестации

$! стабилизацию координации движений плода на 16-й неделе гестации

$! формирование трех функциональных состояний у плода с 28-й недели гестации: активное, спокойное и промежуточное

$! становление цикла "активность-покой" к 32-й неделе гестации, одного из основных показателей созревания ЦНС в антенатальный период

кроме - $? возникновение миганий (или закрывание глаз) при вибро-аккустическом раздражении у плода на 34-й неделе гестации

Кровообращение плода включает

$! первый поток плацентарной крови - из плаценты через печеночные вены в систему нижней полой вены

$! второй поток плацентарной крови - из плаценты минуя печень, через венозный проток в систему нижней полой вены

$! смешение оксигенированной крови в предсердиях через открытое овальное окно

Кровоснабжение сердца и головного мозга плода происходит преимущественно

$! через второй поток плацентарной крови - по т.н. "левому" пути: 2/3 части крови из нижней полой вены через венозный проток в правое предсердие, через овальное окно в левое предсердие, а затем - через левый желудочек в восходящую часть аорты

При развитии нейроэндокринной системы плода

$! синтез АКТГ в гипофизе плода начинается с 9-й недели гестации

$! половой диморфизм зависит от уровня половых гормонов в критические периоды его формирования

$! фолликулогенез в яичниках плода начинается после 20-й недели гестации

$! надпочечники плода превосходят размер почек до 16 недель гестации

При развитии желудочно-кишечного тракта плода

$! в середине беременности - печень является основным источником гемопоэза

$! основным гормоном роста плода является инсулин

$! правая доля печени плода - получает венозную кровь из системы портальной вены

$! левая доля печени плода - получает венозную кровь из пупочной вены

$! поступление пищевых веществ у плода в воротное кровообращение происходит из плаценты

кроме - $? поступление пищевых веществ у плода в воротное кровообращение происходит из кишечника