Дыхательная система Общие данные

Дыхательная система, systema respiratorium состоит из дыхательных путей и парных дыхательных органов – легких. Дыхательные пути соответственно их положению подразделяются на верхний и нижний отделы. К верхним дыхательным путям относятся полость носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки, к нижним – гортань, трахея, бронхи, включая внутрилегочные разветвления бронхов.

Дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих обмен газами между клетками организма и внешней средой. Анатомия человека изучает только органы, обеспечивающие внешнее дыхание, т. е. вентиляцию легких. Это процесс обеспечивают дыхательные пути за счет значительной их длины (удаленности легких от носа) и зияния просвета на всем протяжении.

Функции.

• Дыхательные:

1. поступление воздуха («циркуляция», вентиляция);

2. защитная: механическая очистка воздуха от пылевых частиц мерцательным эпителием; обеззараживание за счёт бактерицидных свойств слизи; секреторно-выделительная (дренажная); подогрев и увлажнение воздуха;

3. обонятельная, т. е. «химический контроль» вдыхаемого воздуха специальными обонятельными клетками;

4. фонаторно-речевая, т. е. членораздельная речь;

5. газообмен;

• Недыхательные:

1. участие в обмене веществ (водно-солевом, липидном), что имеет значение в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме;

2. поддержание нормальной свёртываемости крови (в лёгких вырабатывается тромбопластин и гепарин);

3. регуляция температуры тела, за счёт учащения дыхания, например при повышение температуры тела;

4. гормонообразовательная (обнаружены гормонопродуцирующие клетки, выделяющие норадреналин, расширяющий бронхи и серотонин – противоположного действия);

5. участие в иммунных реакциях (регуляция постоянства содержания лейкоцитов и тромбоцитов);

6. фильтрующая – задержка физиологических эмболов (частиц плаценты, мягкие тромбы, кусочки костного мозга, которые подвергаются фагоцитозу и протеолизу);

7. выведение воды и других веществ при патологии (ацетона – у диабетиков, мочевины у больных с почечной недостаточностью и т. д.)

Верхние дыхательные пути

Нос

Нос, nasus (греч. rhinos) различают: внутренний, nasus internus, образованный большей частью костями лицевого черепа (смотри остеологию) и наружный нос, nasus externus, состоящего из костной и хрящевой частей.

Наружный нос имеет верхнюю, нижнюю и две боковые стенки, образованные костями (смотри остеологию) и хрящами.

Наружный нос имеет 4 части: корень носа, radix nasi, расположенный вверху, верхушку носа, apex nasi, направленнную вниз и боковые стенкии, paries laterales, сходяшиесся вверху и образующие спинку носа, dorsum nasi. Нижние части боковых сторон образуют крылья носа, alae nasi, ограничивающие своими нижними краями ноздри.

Полость носа

Полость носа, cavitas nasi – общая для наружного и внутреннего носа и располагается в двух образованиях – лицевой части головы (большая часть полости ограничена костями черепа – внутренний нос) и костями и хрящами наружного носа и начинается ноздрями, nares, а заканчивается хоанами, которые сообщают полость носа с носоглоткой, pars nasalis pharyngis.

Все элементы носа обеспечивают: зияние просвета полости носа и замедление тока воздуха за счет носовых ходов, создающих завихрения потока воздуха и изменения направления потока из вертикального в общем носом ходу в горизонтальное в остальных. Изменения этих условий влечет за собой патологию и самого органа и рядом лежащих структур.

Полость носа подразделяется на преддверие и собственно полость носа. Граница – порог, limen nasi. В преддверии много сальных желёз и имеются волосы.

Собственно полость носа подразделяется на большую дыхательную и меньшую обонятельную области. Условная граница между ними – верхняя носовая раковина.

Полость носа делится на носовые ходы (см. остеологию).

Слизистая полости носа не имеет подслизистой основы, поэтому плотно сращена с костями, точнее с надкостницей (надхрящницей). При операциях в этой области вместе со слизистой отделяется и надкостница. Площадь слизистой оболочки носа человека 12см² и содержит множество слизистых желез (до 16000), количество которых нарастает к задней части полости носа. За счет их секрета, а также бокаловидных клеток в сутки образуется до 1 литра водянисто-слизистого секрета, обладающего бактерицидной способностью и способностью увлажнять воздух (до 95%) даже при низкой температуре. За счет мерцательного эпителия за 70 лет жизни человека они препятствуют прохождению в легкие 5 кг дыхательной пыли. 40-60% этого процесса происходит в полости носа. Очистка носа происходит и при чихании. Слизистая полости носа обильно кровоснабжается, что способствует согреванию проходящего воздуха до 37⁰. Передняя часть слизистой перегородки носа сильнее всех кровоснабжается, поэтому эту часть выделяют как кровоточивую зону Киссельбаха (locus Kisselbachi).

В области нижней и средней носовых раковин, реже в заднем отделе перегородки носа, в толще слизистой оболочки располагается пещеристое венозное сплетение. Вены их тонкостенные, по ходу которых в циркулярном и продольном направлении располагаются гладкомышечные волокна. Пещеристое венозное сплетение реагирует на некоторые вещества или психогенные раздражители (эротические стимулы) как пещеристая ткань. Наступает отек слизистой, ее набухание и как следствие – сужение носовых ходов. У детей до 6 лет пещеристое венозное сплетение не развито, поэтому у них редки носовые кровотечения, а у новорожденных практически не бывают.

Обонятельная область полости содержит специальные обонятельные и опорные клетки, составляющие периферический отдел обонятельного анализатора.

Околоносовые (придаточные) пазухи

Околоносовые (придаточные) пазухи носа по месту своего сообщения с полостью носа делятся на передние (лобная, верхнечелюстная, передние и средние ячейки лабиринта решетчатой кости) и задние (клиновидная и задние ячейки лабиринтов решетчатой кости) и представляют собой полости костей, высланных слизистой оболочкой, переходящей в таковую полости носа. Реснички эпителия не высокие, отверстия с которыми сообщаются пазухи малы и могут стать непроходимыми при отеке. Слизь задерживается и создаются условия для переполнения слизью, отсюда воспаление пазух.

Таким образом, пазухи участвуют во всех функциях носа, равно как и резонаторной.