Введение

Акушерские кровотечения - наиболее частые и грозные осложнения беременности, родов и послеродового периода. В акушерской практике кровотечения продолжают оставаться наиболее серьезной проблемой, так как в структуре материнской смертности они занимают первое место и составляют 20-25%. При кровотечении у матери велики перинатальные потери плодов и новорожденных. Особенностью акушерских кровотечений является внезапность, массивность, страдание плода, быстрое истощение компенсаторных сил матери. Акушерские кровотечения потенциально не останавливаемы, пока не удален или не лишен магистрального кровотока их источник - матка. Часто они являются причиной последующей стойкой инвалидизации женщин, развития у них астеновегетативных, нейроэндокринных синдромов, миокардического кардиосклероза и других заболеваний. Это может быть связано с изменением условий жизни, влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, увеличением числа женщин с экстрагенитальной патологией.

В последние годы частота и структура акушерских кровотечений существенно изменились. Число акушерских кровотечений в первой половине беременности несколько уменьшилось, и стали чаще наблюдаться кровотечения, обусловленные отслойкой нормально расположенной плаценты и ее предлежанием, кровотечения на фоне нарушений гемостаза.

Для акушерских кровотечений характерны острый дефицит объема циркулирующей крови, нарушение сердечной деятельности, анемическая и циркуляторные формы гипоксии. Основные причины нарушений гемодинамики - дефицит ОЦК и несоответствие между ним и емкостью сосудистого русла. Возникающая на этом фоне тканевая гипоксия сопровождается нарушением окислительно-восстановительных процессов с преимущественным поражением центральной нервной системы, почек, печени, происходит нарушение водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, гормональных соотношений, ферментативных процессов. При массивных кровотечениях быстро развивается порочный круг, который может привести к терминальному исходу.

Анализ случаев женской смертности от маточных кровотечений показывает, что в 90% случаев можно было избежать не только смерти беременной женщины, но и патологической кровопотери. Не все лечебные учреждения своевременно и в полном объеме проводят профилактические и лечебные мероприятия. Однотипные ошибки повторяются из года в год, поэтому акушерские кровотечения можно назвать организационно-профессиональной проблемой, поскольку благоприятный исход при маточных кровотечениях, сохранение в последующем репродуктивного здоровья женщины обусловлено, прежде всего, четкой организацией неотложной помощи и профессионализмом медицинского персонала. Кроме чисто медицинских аспектов проблема маточных кровотечений имеет также большое экономическое значение, так как их лечение связано со значительными материальными затратами. Поэтому актуальность проблемы и определила тему исследования.

Проблема исследования: какова распространенность акушерских кровотечений I половины беременности в Валуйском районе?

Цель работы состоит в изучении частоты и структуры акушерских кровотечений I половины беременности, определение современных методов лечения и профилактики.

Объект исследования: частота и структура акушерских кровотечений.

Предмет исследования: акушерские кровотечения I половины беременности.

Гипотеза: своевременная диагностика и улучшение качества прегравидарной подготовки будут способствовать сохранению беременности и профилактике осложнений.

В соответствии с поставленной проблемой, целью, объектом, предметом и гипотезой намечены следующие задачи.

1. Определить причины возникновения и факторы риска акушерских кровотечений I половины беременности.

2. Определить особенности клинического течения акушерских кровотечений I половины беременности.

3. Определить современные методы диагностики и лечения акушерских кровотечений I половины беременности.

4. Провести анализ годовых отчетов, индивидуальных карт беременных и историй болезни пациенток с акушерскими кровотечениями I половины беременности

5. Обработать статистический материал и проанализировать частоту и структуру акушерских кровотечений I половины беременности в Валуйском районе за период 2012-2015 гг.

6. Определить современные подходы к диагностике, лечению и профилактике акушерских кровотечений I половины беременности.

Решение поставленных задач и проверка достоверности гипотезы потребовали использования теоретических и практических методов исследования:

- анализ литературных данных по теме исследования;

- ретроспективный анализ годовых отчетов, индивидуальных карт беременных и историй болезни пациенток с акушерскими кровотечениями I половины беременности;

- выкопировка данных из учетной и отчетной медицинской документации;

- статистический метод.

Структура работы: курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка изученной литературы.