Акушерские кровотечения I половины беременности

курсовая работа

2.1 Анализ частоты и структуры акушерских кровотечений I половины беременности в Валуйском районе

Исследовательская работа проводилась на базе женской консультации и гинекологического отделения ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» города Валуйки Белгородской области.

На первом этапе, на основании ретроспективного анализа годовых отчетов, индивидуальных карт беременных и историй болезни, пролеченных в гинекологическом отделении Валуйской ЦРБ, мы изучили частоту, структуру и клинические формы самопроизвольных абортов за 2012 - 2015гг. Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке. На втором этапе были изучены современные методы лечения, определены приоритетные направления профилактики данной патологии.

Наши исследования показали, что в структуре заболеваний и патологических состояний, предшествовавших или возникших во время беременности, акушерские кровотечения I половины беременности занимают I место (таблица 1).

"right">Таблица 1

Заболевания и патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время беременности

Осложнения беременности

2012 г.

2013г.

2014 г.

2015 г.

Кровотечения 1 половины беременности

174

143

144

126

Кровотечения 2 половины беременности

145

69

32

13

Гестозы

99

112

96

67

И хотя отмечается ежегодное уменьшение данной патологи, количество акушерских кровотечений I половины беременности остается довольно высоким.

Анализ индивидуальных карт и историй болезни беременных показал, что основной причиной акушерских кровотечений I половины беременности в Валуйском районе являются самопроизвольные аборты, замершая (неразвивающаяся) и внематочная беременность (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Причины акушерских кровотечений I половины беременности

В структуре акушерских кровотечений I половины беременности первое место в 2012 и 2013 годах занимали самопроизвольные аборты. В 2014 и 2015 годах увеличилось количество замерших беременностей. Внематочная беременность остается на одном уровне (таблица 2).

"right">Таблица 2

Структура акушерских кровотечений I половины беременности

Акушерские кровотечения I половины беременности

2012 г.

2013г.

2014 г.

2015 г.

Самопроизвольные аборты

89

53

44

15

Замершая беременность

50

54

73

79

Внематочная беременность

35

36

27

32

Итого

174

143

144

126

С 2012 года отмечается заметное снижение самопроизвольных абортов, что объясняется улучшением прегравидарной подготовки женщин, планирующих беременность. Если процент самопроизвольных абортов к числу закончивших беременность в 2012 году составлял 13,4, то в 2015 он уменьшился до 2,1, т.е. отмечается снижение случаев самопроизвольных абортов на 11,3% (диаграмма 2).

Диаграмма 2. Процент самопроизвольных абортов к числу родивших

С 2012 по 2015 год процент замерших беременностей к числу закончивших беременность увеличилось на 4,8%, что объясняется возможными недиагносцируемыми хромосомными или генетическими аномалиями, ухудшением экологии, не проведенным медико-генетическим обследованием перед планируемой беременностью, особенно у женщин с акушерскими кровотечениями в анамнезе (диаграмма 3).

Диаграмма 3. Процент замерших беременностей к числу родивших

В клинической картине самопроизвольных абортов преобладали угрожающие и начавшиеся аборты с незначительным кровотечением, своевременное лечение которых предотвратило дальнейшее кровотечение и позволило пролонгировать беременность (таблица 3).

"right">Таблица 3

Осложнения беременности

Осложнения беременности

2012 г.

2013г.

2014 г.

2015 г.

Самопроизвольные аборты, из них

89

53

44

15

угрожающие и начавшиеся аборты

51

30

30

8

свершившиеся аборты

38

23

14

7

В 2012 году у 38 беременных (42,7%), в 2013 году у 23 беременных (43,4%), в 2014 году у 14 беременных (31,8%), в 2015 году 7 беременных(46,7%) в результате обильного кровотечения беременность сохранить не удалось (диаграмма 4).

Диаграмма 4. Свершившиеся аборты, явившиеся причиной прерывания беременности

Как видим, процент свершившихся абортов (начавшихся абортов, сопровождающихся обильным кровотечением и абортов в ходу) остается довольно высоким и в 2015 году по сравнению с 2014 увеличился на 14,9%.

Делись добром ;)