Химические ожоги пищевода и желудка

1. Признаки гемолиза при отравлениях уксусной эссенцией ...

+ красная моча

– олигоурия

+ повышенное содержание свободного Hв в сыворотке крови

+ анемия

– снижение АД

2. Сроки возникновения поздних пищеводных и желудочных кровотечений после химического ожога пищеварительного тракта ...

– 1-3 сутки

+ 7-14 сутки

– 14-28 суткии

3. Некротические изменения в пищеводе и желудке после химического ожога прогрессируют в течение ...

+ 1 суток

– 6 суток

– 3 суток

– 7 суток

– 12 часов

4. Глубокие деструктивные изменения в стенке пищевода и желудка после их химического ожога появляются через ...

+ 15-30 минут

– 1-2 часа

– 1 суток

– 3 суток

– 7 суток

5. Выраженным резорбтивным действием обладают ...

– минеральные кислоты

– щелочи

+ уксусная кислота

6. Показания к бужированию пищевода при его химическом ожоге ...

– профилактика стенозирования в остром периоде

+ начинающееся стенозирование

+ сформированный стеноз

+ профилактика рестеноза (поддерживающее бужирование)

7. Концентрация уксусной эссенции, которая не вызывает некроза слизистой оболочки пищевода и желудка ...

+ 1%-5%

– 10%-15%

– 20%-40%

– 80%

8. Глубокий ожог желудка с последующим стенозированием чаще всего возникает после отравления ...

+ минеральными кислотами

– щелочами

– уксусной кислотой

9. Причины кровотечения из пищевода и желудка после отравления прижигающими жидкостями ...

+ нарушение свертывающей системы крови

+ отторжение некротических тканей

+ разрушение капилляров вследствии деструкции слизистой оболочки

10. Оптимальные сроки для промывания желудка после отравления прижигающими жидкостями ...

– от 30 минут до 1 часа

– до 6 часов

– до 12 часов

– не зависит от времени отравления

+ до 30 минут

11. Диагностические мероприятия для распознавания перфорации пищевода ...

+ обзорная рентгенография грудной клетки

+ исследование пищевода с барием

+ эзофагоскопия

– лапароскопия

+ исследование количества лейкоцитов в крови

12. Для эзофагопластики в качестве трансплантата используются ...

+ тощая кишка

+ поперечно-ободочная кишка

+ левый фланк толстой кишки

+ правый фланк толстой кишки

+ желудок

13. Лечение химических ожогов пищевода и желудка в остром периоде ...

+ противовоспалительные средства

+ антибиотики

+ щадящая диета

+ дезинтоксикация

– профилактическое бужирование пищевода

14. Сроки возникновения раннего кровотечения из пищевода и желудка после ожога прижигающими жидкостями ...

+ 1-2 сутки

– 7-14 сутки

– 3-6 сутки

– 15-28 сутки

15. Противопоказания к зондовому промыванию желудка при отравлении прижигающими жидкостями ...

– бессознательное состояние больного

– рвота с кровью

+ перфорация пищевода и желудка или подозрение на нее

+ поздние сроки после отравления (более 2 суток)

+ агональное состояние

16. Осложнения, которые могут возникнуть при бужировании пищевода ...

+ перфорация пищевода

– кровотечение из желудка

+ продольный разрыв стенки пищевода

+ эзофагит

+ медиастенит вследствие обострения эзофагита

17. Степень дисфагии, если пищевод проходим только для жидкостей ...

– 1 степень

– 2 степень

+ 3 степень

– 4 степень

18. Наиболее рациональная хирургическая тактика при перфорации пищевода во время бужирования ...

– торакотомия, медиастинотомия, зашивание перфорационного отверстия, дренирование средостения и плевральной полости

– торакотомия, резекция пищевода с отсроченной эзофагопластикой

+ видеолапаромедиастинотомия, проточно-аспирационное дренирование средостения без зашивания дефекта стенки пищевода

19. Осложнения, развивающиеся в позднем периоде химических ожогов пищевода и желудка ...

– поздние желудочные кровотечения

+ стеноз желудка

+ рубцовый стеноз пищевода

– некроз желудка

– острая почечная недостаточность

20. У ослабленного больного с рубцовым стенозом антрального отдела желудка операцией выбора является ...

– резекция желудка

– гастроэнтероанастомоз

+ гастродуоденоанастомоз

21. Степень дисфагии, если по пищеводу проходит кащецеобразная пища ...

– 1 степень

+ 2 степень

– 3 степень

– 4 степень

22. Наиболее информативный рентгенологический метод для диагностики перфорации стенки пищевода ...

– обзорная рентгенограмма грудной клетки

+ рентгеноконтрастное исследование пищевода с жидким барием

– R-контрастное исследование пищевода с водорастворимым йодосодержащим контрастом

23. Количество воды, необходимое для промывания желудка (в среднем) при отравлении прижигающими жидкостями ...

– 0,5-1 литра

– 1,5-3 литра

– 3-5 литров

– 5-8 литров

+ 10 литров

24. Причины прогрессирования первичных деструктивных изменений в пищеводе и желудке, вызванных прижигающими жидкостями ...

– продолжающееся действие прижигающих веществ

+ тромбоз интраорганных сосудов

– тромбоз внеорганных сосудов

– разрушение сосудистой сети коррозионным веществом

+ повышение свертываемости крови

25. Концентрация минеральных кислот, не вызывающая деструкции стенки пищевода и желудка ...

+ 1%-3%

– 5%-10%

– 15%-20%

26. Особенность промывания желудка после отравления прижигающими жидкостями при бессознательном состоянии больного ...

– под наркозом

+ с предварительной интубацией трахеи

– в положении на боку

– в положении на животе

– с использованием роторасширителя и языкодержателя

27. Концентрация щелочи (едкого натрия), не вызывающая деструктивных изменений в пищеводе и желудке ...

+ 0,25%

– 0,5%-5%

– 3%-5%

– 6%-10%

– 15%-20%

28. Рубцовый стеноз пищевода и желудка после химического ожога чаще всего формируется через ...

– 1-2 недели

+ 1-2 месяца

– 6 меяцев

– 12 месяцев

29. Осложнения стентирования пищевода ...

+ частичное смещение стента

+ обтурация стента пищей

+ пролежень пищевода

+ миграция стента в желудок

– сдавление стента рубцовой тканью

30. Перфорация желудка после отравления прижигающими жидкостями чаще наступает через ...

– 2-3 часа

+ 1-3 суток

– 4-7 суток

– 8-10 суток

31. Критерии отмывания желудка от коррозионных веществ при зондовом промывании ...

+ светлые промывные воды

+ отсутствие запаха химических веществ в промывных водах

– использование 5 литров воды для промывания

– кровь в промывных водах

32. Рентгенологические признаки перфорации пищевода ...

+ наличие воздуха в заднем средостение

+ затекание контраста за контуры пищевода

+ расширение средостения

– смещение средостения в здоровую сторону

+ реактивный плеврит

33. Гемостатическая терапия при поздних кровотечениях из пищевода и желудка при их химическом ожоге ...

– сухая плазма

– эритроцитная масса

+ свежезамороженная плазма

+ дицинон

34. Количество воды однократно вводимое в желудок при его промывании после отравления прижигающими ядами ...

– 0,5 литра

– 0,5-1 литра

+ 1,5-2 литра

– 3-5 литров

35. Бужирование по нити или металлической струне проводится ...

– монолитными бужами

+ полыми бужами

36. Проведение зондового промывания желудка при отравлении прижигающими жидкостями затрудняет ...

+ наличие пищевых масс в желудке

+ желудочная слизь

+ отторгающаяся некротизированная слизистая оболочка пищевода и желудка

+ присасывание стенки желудка к зонду

+ посткоррозионный эзофагит

37. Полная непроходимость пищевода называется ...

– дисфагия 3 степни

+ афагия

+ дисфагия 4 степени

38. Трансплантат при эзофагопластике может проводиться  ...

+ предгрудинно

+ загрудинно

+ внутриплеврально

+ в заднем средостение

39. Наиболее эффективный способ промывания желудка при отравлениях прижигающими жидкостями ...

+ через толстый желудочный зонд

– через дуоденальный зонд

– 'ресторанным способом'

40. Осложнения химических ожогов пищеварительного тракта в раннем периоде ...

– рубцовый стеноз пищевода или желудка

– алиментарная дистрофия

+ острая почечная недостаточность

+ желудочное кровотечение

+ пищеводное кровотечение

41. Стенозирование пищевода и желудка после их химического ожога клинически проявляется обычно через ...

– 3 суток

– 7 дней

– 8-14 суток

+ 3-4 недели

42. Показания к стентированию пищевода при его рубцовом стенозе ...

– стеноз пищеводножелудочного перехода

– множественнная стриктура

– протяженная стриктура

+ рестеноз пищевода после неоднократного бужирования

+ ригидная стриктура грудного отдела пищевода, не поддающаяся бужированию

43. Перфорация пищевода чаще всего возникает при бужировании ...

+ слепом

– форсированном за нить

– по направителю

– через эзофагоскоп

44. Стеноз пищевода и желудка возникает при их химическом ожоге с деструкцией (один ответ) ...

– слизистой оболочки

– слизистой и подслизистой оболочек

+ мышечного слоя

45. Перфорация пищевода и желудка наступает при их химическом ожоге с деструкцией ...

– слизистой оболочки

– слизисто-подслизистого слоев

+ на всю глубину мышечного слоя

+ всех слоев органа

46. Основной клинический признак стеноза пищевода ...

+ дисфагия

– рвота

– снижение массы тела

– парадоксальная дисфагия

– боли за грудиной

47. Клинические признаки сформированного стеноза выходного отдела желудка после его химического ожога ...

– дисфагия

+ распирающие боли в эпигастрии после еды

+ отсутствие стула по нескольку дней

+ рвота, съеденной ранее пищей

+ снижение массы тела

48. При рентгенологическом обследовании пищевода у больного с послеожоговым стенозом пищевода необходимо выяснить ...

+ верхнюю границу сужения

+ протяженность стриктуры

+ диаметр стеноза

+ состояние желудка

+ расположение входа в стриктуру

49. Эзофагоскопия при выраженном стенозе пищевода позволяет выяснить ...

+ состояние предстенотической части

+ расположение верхней границы стеноза

+ диаметр начальной части сужения

– состояние стенок рубцового канала

– состояние желудка

50. Бужирование через рот у больных с рубцовым стенозом пищевода показано ...

– всем больным

+ если удастся провести через стеноз направитель

– при эксцентрическом расположении входа в стриктуру

– при множественных стриктурах

51. Гастростома у больных с рубцовым стенозом пищевода формируется для ...

+ кормления больных с дисфагией III-IY степени

+ бужирование пищевода при ригидных стриктурах

– всем больным