Раны. Раневая инфекция

1. Классификация ран по виду травмирующего агента и механизму ранения ...

- инфицированные

- проникающие

+ колотые

+ резаные

+ огнестрельные

2. Классификация ран по причине происхождения ...

+ случайные

- ушибленные

- резаные

- рваные

+ операционные

3. Классифицируйте ножевую рану брюшной полости с ранением селезенки ...

+ проникающая

+ с повреждением внутренних органов

+ колото-резаная

- резаная

- сквозная

4. Латинское название резаной раны ...

- v.punctum

+ v.incisum

- v.caesum

- v.laceratum

- v.morsum

5. Классификационные признаки раны ...

+ механическое нарушение целостности покровных тканей

+ зияние краев

+ кровотечение

+ боль

- механические загрязнения краев раны

- кровоизлияния по краям раны

6. Пулевое ранение вдоль боковой поверхности грудной клетки называется ...

- слепым

+ касательным

- проникающим

- с повреждением внутренних органов

7. Признаки условно асептической раны ...

- микробное обсеменение значительное

+ незначительная микробная обсемененность

- инфильтрация краев

- механическое загрязнение кожи вокруг раны

+ края раны без признаков воспаления

8. Причина происхождения условно асептической раны ...

- случайное повреждение при отсутствии выраженного механического загрязнения кожи

+ операционная травма

- ранение колющим предметом

- огнестрельное ранение

9. Случайная рана без признаков местной и общей воспалительной реакции называется ...

- условно асептической

+ свежеинфицированной

- гнойной

- асептической

10. Рана с местными признаками воспаления /инфильтрация, покраснение/, а иногда в сочетании и с общими проявлениями инфекции называется ...

- бактериально загрязненной

- свежеинфицированной

+ гнойной

- условно асептической

11. Операционная рана после вмешательства, во время которого контакт с микрофлорой значителен называется ...

- инфицированной

+ условно инфицированной

- условно асептической

12. Основные факторы, способствующие развитию раневой инфекции ...

+ степень микробной обсемененности раны

+ вид микрофлоры

+ степень вирулентности микрофлоры

+ снижение защитных сил организма

- пол пациента

13. Критический уровень микробной обсемененности раны /на 1 гр. тканей/, при котором, с большей вероятностью, наступает её нагноение ...

- 10 х 2 степени

- 10 х 3 степени

- 10 х 4 степени

+ 10 х 5 степени

14. Развитие раневой инфекции /инкубационный период/ в среднем наступает через ...

- 30 минут

- 1-2 часа

- 3-5 часов

+ 6-8 часов

- 12 часов

15. Снижают устойчивость организма к развитию раневой инфекции ...

+ сахарный диабет

+ шок

+ кровопотеря

+ гипопротеинемия

- пол пациента

16. Ткань, менее стойкая к развитию и распространению инфекции ...

- кожа

+ жировая клетчатка

- мышцы

- апоневроз

- брюшина

17. Наиболее устойчивы к развитию инфекции ткани ...

- с плохим кровоснабжением

+ хорошо кровоснабжаемые

18. Факторы, способствующие переходу свежеинфицированной раны в гнойную ...

+ наличие некротических тканей в ране

+ наличие инородных тел в ране

+ шок

- микробная обсемененность краев раны 10 х 2 степени/гр

+ ишемия тканей

19. Больше всего зияет рана располагающаяся ...

- вдоль линий Лангера

+ поперек линий Лангера

20. Фазы раневого процесса /по М.И.Кузину и Б.М.Костюченок/ ...

- гидратации

+ воспаления

+ регенерации

- дегидратации

+ эпителизации и реорганизации рубца

21. Лейкоцитарный вал /демаркационная зона/ формируется после ранения в течение ...

- 1-2 часов

+ первых суток

- 3 суток

22. Лейкоцитарный вал отграничивает ...

+ жизнеспособные ткани от омертвевших

+ зону расположения микробов от здоровых тканей

23. Нейтрофильные лейкоциты, мигровавшие в рану, фагоцитируют ...

+ некротические массы

+ микроорганизмы

+ нежизнеспособные ткани

- жизнеспособные ткани

24. Нежизнеспособные ткани в ране лизируются протеолитиченскими ферментами, которые выделяют ...

+ макрофаги

+ лейкоциты

+ микроорганизмы

- лимфоциты

25. Продолжительность первой фазы раневого процесса в среднем составляет ...

- 6 часов

- сутки

+ 3-5 суток

- 12-14 суток

26. Клинические признаки первой фазы раневого процесса при заживлении раны вторичным натяжением...

+ отек и гиперемия краев

+ фибринозные наложения

+ наличие некротических тканей

- краевая эпителизация

- рост грануляций

27. Основной клинический признак второй фазы раневого процесса при заживлении вторичным натяжением...

- очищение раны

- стихание местных симптомов воспаления

- уменьшение раневого отделяемого

+ появление грануляций

28. Рост грануляций начинается ...

- с дна раны

- с краев раны

+ одновременно со дна и краев раны

29. Признаки здоровых грануляций ...

+ ярко красный цвет

+ зернистые

+ сочные

+ плотные

- бледнорозовые

30. Признаки патологически измененных грануляций ...

+ тусклые

+ рыхлые

+ бледные

- зернистые

- ярко розовые

31. Значение грануляционной ткани в раневом процессе ...

- препятствует репарации тканей

+ препятствует проникновению микробов вглубь раны

+ ограничивает всасывание микробных токсинов и продуктов некролиза

+ фагоцитирует микробные клетки

+ оказывает протеолитическое действие

32. Грануляционная ткань содержит ...

+ капилляры

+ мелкие кровеносные сосуды

- сосуды среднего калибра

+ макрофаги

+ фибробласты

33. Основными клетками грануляционной ткани являются ...

- нейтрофилы

- макрофаги

+ фибробласты

34. Вторая фаза раневого процесса заканчивается при вторичном заживлении...

+ заполнением раны грануляциями

- эпителизацией

35. Продолжительность второй фазы раневого процесса составляет ...

- 3 дня

+ до 14 дней

- до месяца

36. Окончательное формирование рубца /созревания соединительной ткани/ наступает через ...

- 1 месяц

- 3 месяца

+ 6-12 месяцев

37. Необходимые условия для заживления раны первичным натяжением ...

+ плотное соприкосновение краев раны

+ жизнеспособные края раны

+ отсутствие гематомы между краями раны

+ микробная обсемененность раны менее 10 х 5 ст/гр

- микробная обсемененность раны до 10 х 10 ст/гр

38. При заживлении раны первичным натяжением достигается ...

+ образование узкого линейного рубца

+ заживление раны в кратчайшие сроки

+ почти полное восстановление структуры тканей

+ хороший косметический эффект

- недостаточная прочность рубца

39. Заживление раны вторичным натяжением происходит, если ...

+ края раны не сведены

- края раны сведены, но отечны

40. Заживление раны вторичным натяжением характеризуется ...

+ наличием гнойного воспаления

+ формированием грануляционной ткани

+ образованием грубого рубца

+ длительными сроками заживления

+ возможными косметическими дефектами

41. Заживление под струпом происходит при...

+ повреждении эпидермиса

+ поверхностных термических повреждениях слизистых оболочек

- повреждениях кожи до подкожной клетчатки

42. Струп, под которым происходит заживление раны, представляет собой ...

+ подсохнувшую кровь

+ подсохнувшую лимфу

+ подсохнувшую межтканевую жидкость

+ некротические массы

- скопление микроорганизмов

43. Заживление раны под струпом происходит в результате...

+ регенерации эпидермиса

- заживления первичным натяжением

44. Рубцы, возникающие после заживления ран бывают ...

+ атрофические

+ обычные гипертрофические

+ келоидные

- косметические

- плоские

45. Клинические признаки атрофического рубца ...

+ не возвышается над поверхностью кожи

- плотный на ощупь

- болезнен

+ больного не беспокоит

+ цвет бледно-розовый

46. Признаки обычного гипертрофического рубца ...

+ плотный

+ возвышается над поверхностью кожи

+ имеет красноватый оттенок

+ зуд в области рубца, повышенная чувствительность при пальпации

- внедряется в окружающие здоровые ткани

47. Основные причины развития обычного гипертрофического рубца ...

+ большие размеры раны

+ постоянная травматизация рубца

- продолжительная операция

- применение не рассасывающегося шовного материала

48. Морфологическую основу обычного гипертрофического рубца составляют ...

+ увеличенное содержание коллагена

+ многочисленные зрелые фибробласты

- атипичные гигантские фибробласты

- избыточно растущая незрелая соединительная ткань

49. Морфологические особенности келоидного рубца ...

+ внедряется в окружающие нормальные ткани

+ содержит избыточно растущую незрелую соединительную ткань

+ наличие атипичных гигантских фибробластов

- увеличенное содержание коллагена

- многочисленные зрелые фибробласты

50. Рост келоидного рубца после эпителизации раны обычно начинается через ...

- 2 недели

+ 1-3 мес.

- 6 мес.

- 1 год

- 3 года и позже

51. Рост келоидного рубца после его появления обычно продолжается в течение ...

- 1-3 мес.

- 6 мес.

- 1 года

+ 2 лет

- 3-5 лет

52. Методы лечения келоидного рубца ...

+ близкофокусная лучевая терапия или рентгенотерапия

+ инъекции стероидов в область рубца

+ иссечение рубца

+ лидаза, пирогенал

- массаж рубца

53. Ранней первичной хирургической обработкой называется оперативное вмешательство, выполненное после ранения в первые ...

- 3 часа

- 6 часов

- 12 часов

+ 24 часа

- 48 часов

54. Отсроченной первичной хирургической обработкой называется оперативное вмешательство, выполненное после ранения в первые ...

- 6 часов

- 12 часов

- 24 часа

+ 48 часов

- позже 48 часов

55. Поздняя хирургическая обработка - оперативное вмешательство, выполненное после ранения спустя ...

- 3 часов

- 6 часов

- 12 часов

- 24 часов

+ после 48 часов

56. Цель ранней первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны ...

+ предотвратить развитие раневой инфекции

- ликвидация гнойного процесса

57. Основные задачи первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны ...

+ иссечение нежизнеспособных тканей

+ иссечение тканей с сомнительной жизнеспособностью

+ восстановление анатомических соотношений

- дать отток гною

- ликвидация гнойных затеков и карманов

58. При первичной хирургической обработки раны экономно иссекаются ткани на ...

- бедре

+ лице

+ кисти

- животе

- спине

59. Признаки нежизнеспособности мышц ...

- сокращаются при механическом раздражении

- упругие

+ мягкие

+ не сокращаются при дотрагивании пинцетом

+ не кровоточат

60. При первичной хирургической обработки открытого перелома удаляют ...

+ мелкие свободно лежащие отломки не связанные с надкостницей

- крупные свободно лежащие костные фрагменты

- мелкие отломки, связанные с надкостницей

61. После завершения первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны могут накладываться швы ...

+ первичный

+ первично-отсроченный

+ провизорный

- ранний вторичный

- поздний вторичный

62. Первичный шов после первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны накладывается ...

+ в ближайшие часы после ранения

+ при уверенности в радикализме операции

+ при создании асептических условий в ране

- при сомнительном радикализме операции, но под прикрытием антибиотиков

63. Первично-отсроченный и провизорный швы накладываются после первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны в сроки до ...

- 6 часов

- 12 часов

- 1-3 суток

+ 3-5 суток

- 14 дней

64. Отсроченные швы после первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны накладываются ...

+ до появления грануляций

- после появления грануляций

65. Показания к наложению отсроченных швов после хирургической обработки свежеинфицированной раны ...

+ неуверенность в радикализме операции

+ угроза нагноения раны

- большие размеры раны

- продолжительная операция

66. Если предварительно наложенные на рану швы завязываются через несколько дней, то такие швы называются ...

- первичные

+ провизорные

- первично отсроченные

- ранние вторичные

- поздние вторичные

67. Если сразу после завершения первичной хирургической обработки на рану накладываются швы, то такие швы называются ...

+ первичные

- провизорные

- первично отсроченные

- ранние вторичные

- поздние вторичные

68. Швы на рану наложены спустя 3-5 дней после первичной хирургической обработки. Такие швы называются ...

- первичные

- провизорные

+ первично отсроченные

- ранние вторичные

- поздние вторичные

69. После зашивания раны для профилактики "мертвых пространств" производят ...

+ дренирование раны

+ накладывают давящую повязку

+ кладут груз на рану

- раннюю активизацию больного

70. Для достижения косметического эффекта кожные края раны могут быть сопоставлены наложением ...

+ внутрикожного шва

+ скобок

- одиночных чрезкожных швов

71. Объем вмешательства при радикальной хирургической обработки гнойной раны ...

+ иссечение всех нежизнеспособных тканей

+ иссечение тканей с сомнительной жизнеспособностью

- удаление лишь основных очагов некроза

+ иссечение пропитанных гноем и инфильтрированных тканей

+ дренирование раны

72. При радикальной хирургической обработки гнойной раны нежизнеспособные ткани иссекаются ...

- до здоровых тканей без признаков воспаления

+ до здоровых тканей или с признаками незначительной инфильтрации

73. Радикальная хирургическая обработка гнойной раны противопоказана при ...

+ опасности повреждения сосудов, нервов, сухожилий

- сахарном диабете тяжелой степени

- тяжелой интоксикации

- обширной гнойной ране

- сепсисе

74. Неполная хирургическая обработка гнойной раны предусматривает ...

- иссечение всех нежизнеспособных тканей

+ удаление основных очагов некроза

+ вскрытие затеков

+ активное дренирование раны

75. Вторичная хиругическая обработка выполняется при ...

+ возникших гнойных осложнениях в ране

+ перед закрытием гранулирующей раны швами

+ перед закрытием гранулирующей раны аутодермопластикой

- наличии свежеинфицированной раны

76. Первая по счету операция /хирургическая обработка раны/ называется ...

+ первичной

- вторичной

- радикальной

- частичной

77. В зависимости от объема операции хирургическая обработка гнойной раны может быть ...

+ неполной

+ полной /радикальной/

- первичной

- вторичной

78. Наиболее достоверным признаком жизнеспособности тканей в ране является их ...

- цвет

- упругость

+ степень кровоточивости

79. При радикальной хирургической обработки гнойной раны иссекаются ...

- широко кожа вокруг раны

+ пропитанные гноем мышцы

+ пропитанные кровью мышцы

+ размозженная кожа

+ инфильтрированная жировая клетчатка

80. Хирургическая обработка гнойной раны обязательно завершается ...

- наложением швов

+ дренированием раны

81. Промывание раны через определенные интервалы времени называется ...

- непрерывным

+ фракционным

82. Промывание раны с помощью системы для переливания крови называется ...

+ проточным

- аспирационным

83. Промывание гнойной раны через дренаж обеспечивает удаление из нее ...

+ раневого экссудата

+ микробных тел

+ микробных токсинов

+ раневого детрита

- патологических грануляций

84. Для длительного промывания гнойной раны через дренаж используют растворы ...

+ фурациллина

+ 3% борной кислоты

+ 0,1% диоксидина

+ 0,02% водный раствор хлоргексидина

- 3% перекиси водорода

85. Длительное промывание гнойной раны через дренаж продолжается до исчезновения в промывной жидкости ...

+ гноя

+ сгустков крови

+ хлопьев фибрина

- лейкоцитов

86. Сразу после радикальной первичной хирургической обработки гнойная ран может быть закрыта швом ...

+ первичным

- первично-отсроченным

- ранним вторичным

- поздним вторичным

- аутодермопластикой

87. Условия, необходимые для наложения первичного шва на гнойную рану ...

+ после радикальной хирургической обработки раны

- после частичной хирургической обработки раны

+ при отсутствии выраженных воспалительных изменений краев раны

- при полном отсутствии воспалительных изменений краев раны

+ при возможности сопоставления краев раны без чрезмерного натяжения

88. Первичный отсроченный /первично-отсроченный/ шов после хирургической обработки гнойной раны накладывается ...

+ до появления грануляций

- после появления грануляций

+ при отсутствии признаков гнойного процесса

- при полном отсутствии воспалительных изменений в ране

+ при отсутствии выраженных воспалительных изменений в ране

89. Первично-отсроченный шов накладывается на гнойную рану после её радикальной первичной хирургической обработки через ...

- 6 часов

- 12 часов

- 1 сутки

+ 3-5 суток

- 7-10 суток

90. Ранний вторичный шов накладывается после радикальной первичной хирургической обработки гнойной раны через ...

- 12 часов

- 1 сутки

- 3-5 суток

- неделю

+ 10-12 дней

91. Ранний вторичный шов накладывается на рану ...

- до развития в ней грануляций

+ гранулирующую

+ до развития в ней рубцовой ткани

- с наличием рубцовой ткани по краям

+ с подвижными краями

92. При наложении раннего вторичного шва иссечение грануляционной ткани краев раны производится ...

- во всех случаях

- не иссекаются

+ при наличии вялых тусклых грануляций

+ при инфильтрации краев раны

93. Края раны при раннем вторичном шве сопоставляются с помощью ...

+ хирургических нитей

+ стягивающего пластыря

94. Поздний вторичный шов накладывается после радикальной первичной хирургической обработки гнойной раны через ...

- 1 сутки

- 3 суток

- неделю

- 10-12 дней

+ 3-4 недели

95. Поздний вторичный шов накладывается на рану ...

+ гранулирующую

- до развития грануляций

+ с наличием рубцовой ткани под грануляционным слоем

96. Наложение поздних вторичных швов предусматривает ...

- только сопоставление краев раны шовным материалом

+ иссечение краев раны с грануляциями до хорошо кровоточащих тканей

- иссечение поверхностного слоя грануляций

97. Аутодермопластика используется для закрытия раневых поверхностей площадью ...

- до 5 кв.см

- до 10 кв. см

+ более 25 кв.см

98. Местное лечение в первую фазу раневого процесса ...

+ дегидратация краев раны

+ отток раневого отделяемого

+ расплавление и отторжение некротических тканей

+ антибактериальное воздействие на раневую микрофлору

- стимуляция роста грануляций

99. Местное лечение во вторую фазу раневого процесса направлено на ...

+ стимуляцию образования грануляций

+ защиту грануляций от механических повреждений

+ профилактику инфицирования грануляций

- дегидратацию краев раны

- отторжение некротических тканей

100. Дегидратация краев раны достигается применением ...

+ мази Левосин

+ мази Левомеколь

+ 5% диоксидиновой мази

- мази Вишневского

+ повязок с 10% р-ром поваренной соли

101. В первую фазу раневого процесса дегидратация краев раны затруднена при использовании повязок с ...

+ синтомициновой эмульсией

+ стрептоцидной эмульсией

+ мазью Вишневского

- мазью Левосин

- мазью Левомеколь

102. Для отторжения некротических тканей в ране используют ...

+ химотрипсин

+ трипсин

+ профезин

+ мазь Ируксол

- синтомициновую эмульсию

103. Иммобилизированым протеолитическим ферментом является ...

- химотрипсин

- трипсин

+ профезин

- стрептокиназа

- рибонуклеаза

104. Для подавления инфекции в первую фазу раневого процесса местно применяют ...

+ мазь Левосин

+ мазь Левомеколь

- синтомициновую эмульсию

+ 5% диоксидиновую мазь

- стрептоцидную эмульсию

105. С антибактериальной целью в первую фазу раневого процесса местно применяют антисептические растворы ...

- 10% р-р поваренной соли

+ 0,1-1% р-р диоксидина

+ 0,02% водный раствор хлоргексидина

+ 0,5-1% йодопирона

- перекиси водорода

106. Вульнеросорбция способствует ...

+ иммобилизации бактерий

+ связыванию бактериальных и раневых токсинов

+ бактерицидному эффекту

+ деодорирующему эффекту

+ впитыванию раневого эксудата

107. Бактерицидный эффект достигается воздействием на рану ...

+ УФО /ультрафиолетового облучения/

+ расфокусированного лазерного облучения

+ криовоздействия

- УВЧ /токов ультравысокой частоты/

+ низкочастотного ультразвука

108. Воздействие на рану низкочастотного ультразвука вызывает ...

+ механическую очистку раны от фибрина

+ эффект кавитации

+ внедрению и депонированию лекарственных веществ в тканях

- стимуляцию грануляций

- дегидратацию

109. Профилактика инфицирования и подавление вегетирующей в гранулирующей ране микрофлоры достигается применением ...

- мази Вишневского

+ 5% диоксидиновой мази

+ мази Левомеколь

+ мази Левосин

- облепихового масла

110. Для стимуляции репаративных процессов в ране применяют ...

+ актовегиновую мазь

- синтомициновую эмульсию

- мазь Левосин

+ 10% метилурациловую мазь

+ солкосериловую мазь или желе

111. Противопоказания для первичного шва …

- резаная рана

+ укушенные раны

+ огнестрельные раны

- рваная рана

112. Некрэктомия может быть …

+ физической

+ механической

- патологической

+ химической

113. К обширным относятся раны площадью …

+ более 50 см²

- до 20 см²

- до 30 см²

114. Нагноение посттравматической гематомы мягких тканей с инфицированной ссадиной на коже, без наличия раны …

- не относится к раневой инфекции

+ относится к раневой инфекции

115. Смена доминирующего возбудителя инфекционного процесса в ране контролируется врачом с помощью …

- периодического микроскопирования мазков отпечатков с поверхности раны

+ регулярного бактериологического исследования раны

- регулярной термометрии

116. Колотая рана опасна …

- развитием обширного вторичного некроза

+ развитием анаэробной инфекции

- возникновением профузного кровотечения

117. Первая доза антирабической вакцины при укусе дикого или домашнего животного производится …

+ в день обращения к врачу

- на следующий день после ПХО раны

- после консультации аллерголога

- после консультации инфекциониста

118. Если домашнее животное, укусившее человека, находилось под наблюдением 10 дней и признано здоровым иммунизацию пострадавшего …

+прекращают

- продолжают