19. Злокачественные новообразования и меры борьбы с ними. Онкологический диспансер. Функции, задачи, показатели деятельности.

Онкология занимает 3 место по структуре смертности в РФ и 2 место в мире. К 2020 году прогнозируется до 10 млн. вновь заболевших человек в год. В РФ ежегодно заболевает около 450 тысяч человек. Современные тенденции: снижение заболеваемости раком желудка, стабилизация заболеваемости раком легкого, растет число рака кожи, простаты, молочных желез, кишечника. Структура:

1 место - органы дыхания

2 место - рак желудка

3 место - молочная железа

4 место - кишечник

5 место - кожа

6 место - матка

7 место - простата

У женщин на первом месте стоит рак молочной железы и кожи, у мужчин - рак органов дыхания и желудка. В структуре стадийности 50% обращается в I-II стадиях заболевания, 26% - III, 24% - IV.

Причины роста онкопатологии: снижение здоровья, низкая онконастороженность медработников, низкая медицинская грамотность, низкое финансирование онкологической службы. Основа профилактики - онкологическая настороженность врачей всех специальностей. Онкологическая помощь населению оказывается в специализированных онкодиспансерах, бесплатно.

в структуру системы оказания онко помощи населению входят смотровые и онко кабинеты амб-поликлинических учреждений, онко диспансеры, межтерриториальные специализированные онко отделения, хосписы или отделения паллиативной помощи онко больным.

Томский областной диспансер.

Кабинеты в детских и взрослых клиниках. Онкодиспансер, гематологическое отделение, хосписы, центры паллиативной терапии.

В конце 2011 года 116 диспансеров (108 с отделениями стационарной помощи). Общее количество онкологов определяется по числу кабинетов, более 4000 врачей.

Заведующие поликлиник отвечают за деятельность смотровых кабинетов. Задача кабинета: проф осмотр, взятие мазков, направление к онкологу, учет всех мазков, анализов, исследований, сан просвет работы.

В идеале создаются онко отделения.

Детские онко отделения не только в детских ЛУ, но и в онкодиспансерах.

Мощность определяется очередностью пациентов на госпитализацию.

Работой руководит главный врач, который является специалистом и главным онкологом области.

К онкодиспансеру прикреплена вся территория области.

1 задача: разработка стратегии и оказания МП, обеспечение квалифицированной МП.

2 задача: онко помощь, реабилитация.

Функции:

-мед руководство и оказание помощи врачом ЛПУ по профилактике и реабилитации

-сбор инфо и обработка по онко пациентам

-ведение территориального ракового регистра

-планирование развития онко службы всей территории в целом

-проведение противораковых мероприятий

-вся инфо переводится в департамент

-внедрение передовых технологий

-оказание квал МП

-проведение диспансерного наблюдения за онко пациентами

-анализ обоснованности диагноза

-повышение квалификации врачей онкологов, переподготовка.

Особенности структуры:

Отделения химио - гормоно- иммунотерапии, восстановительной терапии, отделение паллиативной помощи, отделение амб лекарственного лечения.

Отделение амб- лекарственного -восстановительного лечения- распределение ЛС, ответственность за ЛС, преемственность принципов лекарственной терапии, своевременное направление на химиотерапию.

Если пациент впервые обратился, то консилиум всех врачей.

Основные показатели работы онкослужбы: объем и эффективность медосмотров. удельный вес запущенных онкологических форм, осведомленность населения о ранних признаках рака, отдаленные результаты лечения.