Метеоризм

Метеоризм (греч. meteorismos - поднятие вверх) - вздутие живота в результате избыточно-

го скопления газов в пищеварительном тракте и нарушения их выведения. Метеоризм проявляется

распирающей схваткообразной болью, ощущением тяжести и распираний в животе. Эти симптомы

исчезают после отхождения газов. Больного беспокоят частое отхождение газов (более 20 раз в

сутки), отрыжка, икота. При усиленной перистальтике кишечника появляется громкое урчание в

животе, которое причиняет неудобство больному, нервирует его.

Основные причины метеоризма следующие.

• Употребление продуктов, способствующих усиленному газообразованию в кишечнике,

- молока, ржаного хлеба, капусты, картофеля, гороха, фасоли и др.

• Заболевания ЖКТ - состояния, сопровождающиеся аэрофагией, хронический колит,

дисбактериоз кишечника, панкреатит, кишечная непроходимость и др.

• Парез кишечника - после операций на органах брюшной полости, а также при тяжёлой

патологии: инсульте, тромбозе брыжеечных сосудов и др.

Уход за больным с метеоризмом в первую очередь предполагает коррекцию диеты - ис-

ключение продуктов, употребление которых вызывает повышенное газообразование в кишечнике.

По назначению врача больному дают активированный уголь 2-3 раза в день в порошке или

таблетках, настой ромашки, отвар укропного семени.

Основное средство при метеоризме - постановка газоотводной трубки (см. раздел «Газоот-

водная трубка» в Главе 8). Кроме того, можно поставить очистительную клизму, способствующую

удалению из кишечника не только кала, но и газов, что приносит больному значительное облегче-

ние.

Диарея

Диарея, или понос (греч. dia-движение сквозь, rrhoia - истечение), - учащённая дефекация

(свыше 2 раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию. Диарея обычно связана с

ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвижением по кишечнику

и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого. В основе диареи лежат также уменьшение вса-

сывания воды и электролитов в кишечнике, усиленная секреция в полость кишечника и повышен-

ное слизеобразование. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, в

жидких испражнениях появляются различные примеси. Основные причины диареи следующие.

• Заболевания ЖКТ - гастрит с секреторной недостаточностью, рак желудка, неспецифи-

ческий язвенный колит, панкреатит, гепатит, цирроз печени и др.

• Кишечные инфекции - дизентерия, холера и др.

• Дисбактериоз.

• Отравления, в том числе пищевые.

• Заболевания эндокринной системы - тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.

• Метаболические нарушения - гиповитаминоз, амилоидоз и др.

• Ятрогенные причины - применение слабительных лекарственных средств, антацидов,

содержащих соли магния, и др.

• Алиментарные причины - переедание, злоупотребление грубой пищей, поспешная еда.

• Психогенные причины - в стрессовых ситуациях может возникать так называемая мед-

вежья болезнь; возможна утренняя диарея - «поносы-будильники».

В зависимости от локализации патологического процесса в кишечнике различают диарею

энтеральную (при энтерите - воспалении тонкой кишки) и колитическую (при колите - воспалении

толстой кишки).

• При энтеральной диарее испражнения жидкие, обильные, жёлто-зелёного цвета, 3-6 раз

в сутки.

• Для колитической диареи характерно более частое опорожнение кишечника (10 раз в

сутки и чаще). Испражнения обычно скудные, небольшими порциями, нередко «плевком», с при-

месью слизи, могут быть кровянистыми. Для колитической диареи характерны тенезмы до 20-40

раз в сутки.

Уход за больными с диареей. Он заключается прежде всего в поддержании чистоты тела

больного, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы

врач мог осмотреть кал. После каждой дефекации больному следует обмывать область заднего

прохода слабым дезинфицирующим раствором.

Осложнениями длительной диареи выступают потеря электролитов (натрия, калия, магния

и др.), обезвоживание организма, снижение АД. Медсестра должна внимательно наблюдать за со-

стоянием больного, контролировать пульс, АД, количество __________выпитой и выделенной жидкости,

кратность стула и вид испражнений. Пациента необходимо взвешивать каждый день с регистраци-

ей массы тела в температурном листе.

Диарея часто бывает проявлением инфекции, поэтому до выяснения причины диареи не-

обходимо проводить текущую дезинфекцию. Следует выделить такому больному комнату или

часть общей комнаты около окна, оставив в ней лишь необходимые предметы. Уборку комнаты

больного и мест общего пользования необходимо проводить 2-3 раза в день влажным способом.

Полы следует мыть горячей водой с мылом и содой; дверные ручки, сиденье в туалете, унитаз и

пол в туалете - протирать тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором. Для этой цели нуж-

но иметь отдельные ведро и тряпки, которые периодически специально обрабатывают и дезинфи-

цируют либо кипятят. У входа в палату нужно положить коврик, смоченный дезинфицирующим

раствором.

Посуду больного следует мыть горячей водой с мылом и содой отдельно от другой посу-

ды, 1 раз в сутки кипятить в течение 15 мин и хранить отдельно от остальной посуды. Остатки

пищи необходимо обеззараживать, засыпая их сухой хлорной известью в соотношении 1:2 на 1 ч,

а затем сливать в канализацию.

Если больной пользуется индивидуальным горшком или подкладным судном, после де-

зинфицирующей обработки их следует ставить на подставную скамейку, подложив лист бумаги,

который необходимо менять после каждого использования горшка, а загрязнённую бумагу - сжи-

гать. Кал и мочу больного в горшке (судне) нужно засыпать сухой хлорной известью в соотноше-

нии 1:2 на 1 ч, а затем сливать в канализацию.

Предметы ухода за больным необходимо ежедневно обрабатывать - мыть с использовани-

ем дезинфицирующего раствора и затем кипятить не менее 15 мин. Грязное бельё следует соби-

рать отдельно в закрытый бак и до стирки кипятить в мыльно-содовом растворе 15 мин. Запачкан-

ное калом бельё нужно ополаскивать смывной водой и засыпать сухой хлорной известью на 1 ч.

Ухаживающие за больными поверх своей одежды должны надевать халат из легко мою-

щейся ткани и строго соблюдать правила личной гигиены: после уборки помещения, дезинфекци-

онной обработки посуды, подачи судна тщательно мыть руки с мылом и щёткой, выходя из пала-

ты, снимать грязный халат и обтирать обувь дезинфицирующим раствором.

Медсестра должна объяснить больному, страдающему диареей, что он должен употреблять

не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, в том числе чай с лимоном, отвар шиповника, сок черники и др.