30. Принципиальные морфологические отличия центрального и периферического паралича(29)

Параличи, парезы (плегии) – выпадение или ослабление двигательных функций в результате поражения нервной системы в двигательных анализаторах. Паралич – полное выпадение двигательных функций с отсутствием мышечной силы. Парез – ослабление двигательных функций со снижением мышечной силы. Паралич и парез развиваются в результате различных патологических процессов (травмы, кровоизлияния и др.) в центральной или периферической части нервной системы.

Основным отличием вялых (периферических) и спастических (центральных) параличей является сохранность или разрушение периферического мотонейрона. При его сохранности, а также при сох­ранности его аксона, паралич будет носить характер центрального (спастического), а при разрушении паралич будет носить характер вялого или периферического.

Центральный паралич или парез – это результат поражения центральных двигательных нейронов пирамидного пути, расположенных в двигательных зонах и полях коры больших полушарий. внутренней капсуле, мозговом стволе, спинном мозге. Поэтому центральные параличи называют пирамидными параличами. Наиболее выраженными признаками центрального паралича или пареза являются мышечная гипертония, гиперрефлексия, появление патологических рефлексов и патологических содружественных движений или отсутствие кожных рефлексов.

Спастические(центральные) параличи возникают в тех случаях, когда сохранен периферический мотонейрон. Эти параличи часто бывают следствием церебральных параличей, которые, как известно, могут носить пирамидный, экстрапирамидный или мозжечковый характер. При пирамидном характере церебральных параличей развиваются спастические параличи; при экстрапирамидном варианте - гиперкинезы; при мозжечковом – атаксия (расстройства походки)

Периферические параличи или парезы наблюдаются при поражении периферических двигательных нейронах, расположенных в ядрах черепных нервов и передних рогах спинного мозга. Основными симптомами периферических параличей и парезов являются атония или гипотония и атрофия мышц, арефлексия (отсутствие рефлексов).