Оперативная хирургия живота Операции при грыжах живота

ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ - операция ликвидации брюш­ной грыжи, включающая выделение грыжи, вправ­ление грыжевого содержимого в брюшную по­лость, отсечение грыжевого мешка и укрепление участка брюшной стенки в области грыжевых во­рот.

СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ГРЫЖИ ЖИВОТА

ГРЫЖЕВЫЕ ВОРОТА - естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через которое выходит грыжевое выпячивание;

ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК- часть париетальной брю­шины, выпячивающаяся через грыжевые ворота;

ГРЫЖЕВОЕ СОДЕРЖИМОЕ - органы, части органов и ткани, находящиеся в полости грыжевого мешка.

КЛАССИФИКАЦИИ ГРЫЖ ЖИВОТА

По этиологии: врожденные, приобретенные, травматические, послеопераци­онные.

По клинич. течению: вправимые, невправимые, ущемленные.

По расположению: наружные, внутренние, паховые, внутрибрюшинные, пупочные, брюшинные, белой линии, диафрагмальные, полулунной (спигелиевой) линии, бедренные, запирательные, поясничные, седалищные, промежностные

ВИДЫ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Косые паховые грыжи

Начинающаяся паховая грыжа

Канальная (неполная) паховая грыжа

Канатиковая (полная) паховая грыжа

Пахово-мошоночная грыжа

Прямые паховые грыжи

Начинающаяся паховая грыжа

Интерстициальная паховая грыжа

Пахово-мошоночная грыжа

ВИДЫ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ

Сосудисто-лакунарная грыжа

Мышечно-лакуарная грыжа

Гребешковая грыжа

СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ПАХОВОГО КАНАЛА ПРИ ГРЫЖЕСЕЧЕНИИ

ПЛАСТИКА ПО ЖИРАРУ - способ укрепления передней стенки пахового канала путем подшива­ния к паховой связке свободных краев внутренней косой и поперечной мышц живота (1-й ряд швов), верхнего края апоневроза наружной косой мышцы живота (2-й ряд швов) и подшивания поверх него нижнего края апоневроза в виде дупликатуры (3-й ряд швов).

ПЛАСТИКА ПО ЖИРАРУ-СПАСОКУКОЦКО­МУ - модификация способа Жирара, при которой края внутренней косой, поперечной мышц и апо­невроза наружной косой мышцы подшиваются к паховой связке одним рядом швов, а затем обра­зуется дупликатура апоневроза 2-м рядом швов.

ПЛАСТИКА ПО КИМБАРОВСКОМУ - способ укрепления передней стенки пахового канала путём наложения узловых швов, при которых края внут­ренней косой и поперечной мышц заворачиваются в край апоневроза наружной косой мышцы и в таком виде сшиваются с паховой связкой, затем 2-м ря­дом швов образуется дупликатура апоневроза на­ружной косой мышцы живота.

ПЛАСТИКА ПО МАРТЫНОВУ - способ укрепле­ния передней стенки пахового канала путем под­шивания верхнего края апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке, а затем нижнего края апоневроза поверх верхнего в виде дуплика­туры.

ПЛАСТИКА ПО РУ - способ суживания наружного кольца пахового канала наложением узловых швов на апоневроз наружной косой мышцы живота без его рассечения и вскрытия пахового канала.

ПЛАСТИКА ПО БАССИНИ - способ укрепления задней стенки пахового канала путем подшивания краев внутренней косой и поперечной мышц живо­та к внутреннему краю паховой связки позади се­менного канатика, а затем сшивания краев рассечен­ного апоневроза наружной косой мышцы живота.

ПЛАСТИКА ПО КУКУДЖАНОВУ - способ ук­репления задней стенки пахового канала, по ко­торому поперечную мышцу живота подшивают к подвздошно-лонному тракту и верхней лобковой связке, внутреннюю косую мышцу - к паховой связ­ке в латеральной части пахового промежутка, стенку влагалища прямой мышцы - к верхней лоб­ковой связке в медиальной части пахового проме­жутка, апоневроз наружной косой мышцы сши­вают с образованием дупликатуры.

СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖАХ

БЕДРЕННЫЙ СПОСОБ - операция удаления бед­ренной грыжи, при которой после удаления грыжи закрытие грыжевых ворот осуществляют путем подшивания паховой связки к гребешковой.

ПАХОВЫЙ СПОСОБ РУДЖИ-РАЙХА - опера­ция удаления бедренной грыжи, при которой после вскрытия передней и задней стенок пахового ка­нала бедренную грыжу выводят в паховый канал и после удаления грыжи паховую связку с нижними краями внутренней косой и поперечной мышц жи­вота подшивают к гребешковой связке, затем вос­станавливают переднюю стенку пахового канала.

СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ

СПОСОБ ЛЕКСЕРА - операция удаления пупоч­ной грыжи из полулунного разреза, при которой ликвидацию пупочного кольца осуществляют на­ложением вокруг него кисетного шва.

СПОСОБ САПЕЖКО - операция удаления пупоч­ной грыжи из срединного разреза, при которой ликвидацию растянутого пупочного кольца осу­ществляют рассечением его в вертикальном на­правлении и формированием продольной дуплика­туры апоневроза передней стенки влагалища пря­мых мышц живота.

СПОСОБ МЕЙО - операция удаления пупочной грыжи из овального разреза, при которой ликвида­цию растянутого пупочного кольца осуществляют рассечением его в горизонтальном направлении и формированием поперечной дупликатуры апонев­роза передней стенки влагалища прямых мышц жи­вота.