logo
АКУШЕРСТВО / akusherstvo

РОЗДІЛ 12. НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ

САМОВІЛЬНИЙ ВИКИДЕНЬ

Невиношування вагітності – самовільне (спонтанне) передчасне переривання вагітності від зачаття до37 тижня. Переривання вагітності в термін до22 тижнів або масою плода до500 грамів, незалежно від наявності або відсутності ознак його життя, називається абортом (викиднем). Виділяють також поняттянедоношування вагітності – передчасні пологи.

·ранній спонтанний аборт – спонтанне (самовільне) переривання вагітності (до 11 тижнів + 6 днів);

·пізній спонтанний аборт з 12 до 21 тижня + 6 днів;

·передчасні пологи з 22 повних до 36 тижнів + 6 днів (154 – 259 днів).

Частота мимовільних переривань вагітності по триместрам розподіляєтьс наступним чином: в І триместрі – 75-80%, у ІІ триместрі - 9-12%, в ІІІ триместрі - 4 – 8%.

Висока частота переривань у І триместрі є свого роду природнім відбором, елімінацією аномально сформованого ембріону і 50в -60% пов’язана з хромосомними аномаліями зародка. Однак ці порушення можуть бути пов’язані і з рядом інших причин, зокрема, з інфекцією, радіацією, стресом та ін.

Невиношування – поліетіологічна патологія. Порушення вагітності, як правило, обумовлено поєднанням ряду причин, які можуть діяти або водночас, або приєднуватись з прогресуванням вагітності.

САМОВІЛЬНИЙ АБОРТ (ВИКИДЕНЬ)

Самовільний аборт відбувається без будь-яких зовнішніх втручань. Якщо самовільний аборт у жінки повторюється більше як 2 рази, його називають звичним.

Етіологія

1.Материнські причини:

нейро-ендокринні – гіпофункція яєчників ( недостатність фолікулярної фази циклу, недостатність лютеїнової фази циклу, хронічна ановуляція, первинна яєчникова недостатність); порушення в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники(гіпофункція гіпофізу,

синдром

полікістозних

яєчниківСПКЯ,

гіперпролактінемія, гіперандрогенія

яєчникового, наднирникового, змішаного генезу, тірєопатія, та їх поєднання);

 

анатомо-функціональні- вади розвитку статевих органів, істміко-цервікальна

недостатність, дефекти

матки (внутрішньоматкові синехії, патологія рецепторного

апарату, гіпоплазія матки, аномалії розвитку матки), пухлини матки та яєчників;

інфекційні –

інфікування бактеріальними,

вірусними, паразитарними

та умовно-

патогенними мікроорганізмами;

 

 

імунологічні

– аутоімунні процеси (антифосфоліпідний синдром,

системний

червоний вовчак й інші аутоімунні захворювання), алоімунні процеси (ізоантигенна несумісність крові матері та плода за резус-фактором та антигенами системи, АВО сенсибілізація за фетальними антигенами), імунодефіцитні процеси;

генетичні фактори і хромосомні аномалії- найбільш часті хромосомні порушення – трисомія, моносемія, триплоідія, тетраплоідія.

2.Патологія вагітності – важкі форми ранніх гестозів, шийкова вагітність, міхурцевий занесок.

3.Екстрагенітальна патологія матері.