3. Терминология и классификация
Терминология. Сведения о миоме матки имелись еще у древних врачевателей. При исследовании останков древнеегипетских мумий были выявлены случаи кальцифицированных узлов миомы матки. Гиппократ называл их "камнями матки".
С. Von Rokitansky (1860) и J.M.Klob (1863) предложили термин "фиброид". R.L.Virchov продемонстрировал гладкомышечное происхождение этих опухолей и впервые использовал термин "миома". T.Billroth предложил называть их "миофибромами", a Mallory - термином "лейомиома". S. Ashwell (1844) и J.H. Bennett (1845) окончательно определили термин "миома" и "рак матки".
Классификации. Клинико-анатомическая классификация основана на следующих принципах: локализация в различных отделах матки и рост опухоли по отношению к мышечному слою матки:
- интрамуральные,
- субмукозные,
- субсерозные,
- межсвязочные,
- шеечные,
- паразитарные.
В 95% наблюдений опухоль располагается в теле матки и в 5% - в ее шейке.
Классификация ВОЗ в зависимости от степени их дифференцировки:
- обычная лейомиома - зрелая доброкачественная опухоль,
- клеточная лейомиома,
- причудливая лейомиома,
- лейомиобластома - эпителиоидная лейомиома,
- внутрисосудистый лейомиоматоз,
- пролиферирующая лейомиома,
- лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).
В зависимости от количества узлов миома матки может быть:
- одиночной,
- множественной.
В 1995 г. Европейской ассоциацией гистероскопистов (ЕАГ) принята гистероскопическая классификация субмукозных узлов, предложенная Wamsteker и deBlok [Wamsteker Ketal., 1993], определяющая тип узлов в зависимости от интрамурального компонента:
0. субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента.
I. Субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%.
II. Миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более.
Согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE), небольшими следует считать миомы до 5 см, большими - миомы более 5 см.
Международная классификацияболезней десятого пересмотра (МКБ 10):
- D25Лейомиома матки
- D25.0Подслизистая лейомиома матки
- D25.1Интрамуральная лейомиома
- D25.2Субсерозная лейомиома
- D25.9Лейомиома неуточненная
- D26Другие доброкачественные новообразования матки
- D26.0Доброкачественное новообразование шейки матки
- D26.1Доброкачественное новообразование тела матки
- D26.7Доброкачественное новообразование других частей матки
- D26.9Доброкачественное новообразование матки неуточненной части
- O34.1Опухоль тела матки (при беременности), требующая предоставления медицинской помощи матери.
- Министерство здравоохранения российской федерации письмо от 2 октября 2015 г. N 15-4/10/2-5805
- Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация клинические рекомендации (протокол лечения)
- 1. Эпидемиология, этиология, патогенез и факторы риска
- 3. Терминология и классификация
- 4. Клиническая картина
- 5. Диагностика
- 6. Лечение
- 6.1. Хирургическое лечение
- 6.2. Медикаментозное лечение
- 7.1. Миома матки и бесплодие
- 7.2. Миома матки и беременность
- 7.3. Миома матки в пери- и постменопаузе
- 7.4. Миома матки и рак