Виды регенерации:
• физиологическая – восстановление всех элементов живой ткани, гибнущих в процессе повседневной жизнедеятельности;
• репаративная – воссоздание утраченного в результате патологических процессов. Различают реституцию (полное восстановление ткани, идентичной утраченной) и субституцию (замена утраченной ткани соединительнотканным рубцом – организация с гипертрофией сохранившейся части органа или ткани).
В патологии преобладает субституция, при этом образованию рубца предшествует возникновение и созревание грануляционной ткани.
Стадии организации:
очищение: в ходе воспалительной реакции, возникающей в ответ на повреждения, происходит расплавление и удаление некротического детрита, обломков клеток, фибрина с помощью макрофагов и лейкоцитов.
усиление активности фибробластов: сначала фибробласты мигрируют в участок повреждения и их пролиферация с последующим синтезом коллагена.
врастание капилляров: эндотелий в сосудах, окружающих повреждённый участок, начинают пролиферировать и в виде тяжей врастать в зону повреждения.
созревание грануляционной ткани: увеличение количества коллагена и его ориентировка в соответствии с линиями наибольшего растяжения, сокращение рубца, дальнейшая возможная петрификация и оссификация.
Образовавшийся рубец – наиболее прочная, быстрее других образующаяся ткань, позволяющая в кратчайшие сроки ликвидировать повреждение. При этом необходимо помнить, что рубец не несёт специфической функции.
• патологическая (дисрегенерация) – образуется ткань, не полностью соответствующая утраченной, и при этом функция утраченной ткани не восстанавливается или извращается. Выделяют:
- гипорегенерацию – восстановление утраченных тканей идёт очень медленно или совсем останавливается (при пролежнях);
- гиперрегенерацию – ткань регенерирует избыточно и при этом функция органа страдает (образование келоидного рубца).
Метаплазия (от греч. metaplasso – превращать)– переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид.
- всегда возникает в тканях с лабильными (быстро обновляющимися) клетками (ЖКТ, бронхи);
- часто сопровождает хроническое воспаление, протекающее с нарушенной регенерацией;
- всегда появляется в связи с предшествующей пролиферацией недифференцированных клеток, которые при созревании превращаются в ткань другого вида.
Примеры: метаплазия призматического эпителия в ороговевающий плоский, метаплазия соединительной ткани с её превращением в костную ил хрящевую.
Дисплазия – характеризуется нарушением пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии.